主讲人：肺部感染护理查房CONTENTS目录03二次护理诊断及护理措施02初期护理诊断及护理措施01病史介绍病史介绍病史介绍：0102030405入院体查：T38℃，P99 次/ 分，R42次/ 分Bp170/86mmHg ，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。入院体查：T38℃，P99 次/ 分，R42 次/ 分Bp170/86mmHg ，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT 示皮层下动脉硬化型脑病。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT 示皮层下动脉硬化型脑病。患者，余良云，男性，76 岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10 余天，再发加重伴气促4 天入院。肺部感染2 型糖尿病高血压病（3 级）极高危组脑梗塞后遗症期低钾高钠血症病史介绍：完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+ 药敏等相关检查。应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰胰岛素6U 皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml 注入Q4 h.告病危，监测生命体征Q1H ，记24 小时出入量病史介绍：诊疗计划：初期护理诊断及护理措施初期护理诊断及护理措施6 月21 日入院当天: 检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7% 、 L5.4% ，提示感染；01血气分析示 PH 7.595 ， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7% ，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；02凝血功能正常；肝功能示：TB （总胆红素）27.1mmol/l DB （直接胆红素）14umol/l 稍偏高，考虑感染可能性大；03二次护理诊断与措施与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关清理呼吸道无效与感染有关体温升高感染性休克潜在并发症糖尿病酮症酸中毒潜在并发症初期护理诊断及护理措施1 ）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50 ％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。3 ）雾化吸入和胸部叩击雾化吸入和胸部叩击2) 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml 以上。机械吸痰：每次吸引的时间少于15s 两次抽吸的时间大于3min 吸痰动作要迅...
