导尿术与灌肠法操作的并发症及处理主讲人：目录Contents1相关知识主要内容2并发症的处理11相关知识相关知识· 概述导尿术：常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。相关知识·概述灌肠 是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。22并发症及护理导尿术操作并发症的预防及处理1. 尿道黏膜损伤（一）临床表现①尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；②部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；③并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。导尿术操作并发症的预防及处理（二）预防及处理①插管前常规润滑导尿管，以减少插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢。②选择粗细合适、质地软的导尿管。③插管时延长插入长度，这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫，损伤后尿道。④耐心解释，待患者安静后再进行插管。⑤导尿所致的黏膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。1. 尿道黏膜损伤导尿术操作并发症的预防及处理（一）临床表现①尿频、尿急、尿痛②当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物③尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。（二）预防及处理④用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。⑤尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。⑥应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管。用0.1% 己烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管；导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阴性杆菌，预防泌尿系感染。⑦当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。2. 尿路感染导尿术操作并发症的预防及处理（一）临床表现导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。（二）预防及处理①防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。②凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正。③尿道黏膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，充分做好尿道润滑，操作轻柔。④插入导尿管后，第一次放尿不超过1000m...
