XXX失血性休克病人的评估及处理低血容量性休克主要由于各种原因引起短时间内大容量出血及体液丢失，使有效循环血量降低所致。其中由于急性大量出血所致引起的休克称为失血性休克。失血性休克在外科休克中很常见。 概念分期程度神志口渴 皮肤黏膜色泽 温度 脉搏血压体表血管尿量估计失血量休克代偿期轻度神志清楚伴有痛苦的表情，精神紧张明显开始苍白正常，发凉100次/ 分以下，尚有力收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压小正常正常<20%(<800ml)休克抑制期中度神志尚清楚，表情淡漠很明显苍白发凉100~120 次/分收缩压为90~70mmhg ，脉压小表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓尿少20%~40%(800~1600ml)重度意识模糊，神志不清，昏迷非常明显显著苍白，肢端青紫厥冷速而细弱，或模糊不清收缩压<70mmhg 或测不到毛细血管充盈更迟缓表浅静脉塌陷尿少或无尿>40%(>1600ml) 休克的临床表现评估： “一看”（1 ）看神志：休克早期，脑组织缺氧尚轻，伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。随病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。（2 ）看面颊、口唇和皮肤色泽：当周围小血管收缩、微血管血流量减少，色泽苍白，后期因缺氧、淤血、色泽青紫。（3 ）看毛细血管充盈时间：正常者可在1S 内迅速充盈，微循环灌注不足时，则充盈时间延长。评估： “二摸”（1 ）摸脉搏：休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。收缩压下降前可以摸脉搏增快，这是早期诊断的主要依据。（2 ）摸肢端温度：周围血管收缩，皮肤血流减少，肢端温度降低，四肢冰冷。评估： “三测压”：血压：临床上常用脉率/ 收缩压（mmHg ）计算休克指数，帮助判定休克的轻重。指数为0.5 表示多无休克，>1.0-1.5 有休克，>2.0 为严重休克。CVP ：正常值为5-10cmH2O ，CVP<5cmH2O 时，表示血容量不足，高于15cmH2O 时，则表示心功能不全、筋脉血管过度收缩或肺循环阻力增高。高于20cmH2O 时，则存在充血性心力衰竭。评估： “四尿量”：正常人尿量约50ml/h ，休克时，肾脏血灌流不良，尿的过滤量下降，尿量减少，是观察休克的重要指标。• 1. 周围血检查• 2. 动脉血气分析• 3. 动脉血乳酸盐测定• 4. 血浆电解质测定• 5.DIC 测定• 6. 中心静脉压（cvp)• 7. 肺毛细血管楔压（PCWP ）• 8. 心排血量（CO ）和心脏指数（CI ） 辅助检查迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血 1. 补充血容量：可先在45 分钟内经静脉快速滴注...
