结核性胸膜炎患者自发性气胸的护理查房主讲人：目录Contents主要内容1疾病介绍2病历简介4健康宣教3护理原则11疾病介绍一疾病介绍自发性气胸的概念1自发性气胸 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。一疾病介绍病因2原发性 健康人, 多见于瘦高体形的男性青壮年继发性 COPD 、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境一疾病介绍临床分型3胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性） 交通性 ( 开放性） 张力性( 高压性）一疾病介绍临床分型3闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通。一疾病介绍临床分型3交通性( 开放性) 气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔一疾病介绍临床分型3张力( 高压) 性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升一疾病介绍临床表现4 症状 1 ）胸痛 2 ）呼吸困难 3 ）咳嗽 4 ）休克 体征①患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。②少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。一疾病介绍辅助检查51.X 线检查 是诊断气胸最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3. 胸膜腔造影 4. 胸腔镜 一疾病介绍治疗要点61. 保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。一疾病介绍治疗要点62. 排气治疗①张力性气胸病情危急可行紧急排气②胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。③胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人一疾病介绍治疗要点63. 手术治疗①胸腔镜②开胸术22病历简介二病例简介基本情况：姓名：黄玉金 科别：内二科 床号：228住院号：00116852 性别：女 年龄：70 岁入院时间：2015 年12 月17 日 住址：抚州市东乡县婚姻：已婚 病情叙述者：患者本人 主诉：咳嗽、右胸痛伴胸闷2 月余。现病史：患者自述2 月前无明显诱因下出现咳嗽，科少量黄色粘痰，无咯血及痰血。感右侧胸痛，...
