主动脉夹层急救护理汇报人 疾病病因1护理措施病症分型临床表现诊断content目录2341疾病病因定义与病因主动脉夹层的定义主动脉夹层（ AD ）是指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中层，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一 。定义与病因高血压遗传因素主动脉内膜损伤病因严重外伤和重体力劳动也是常见原因，如高处坠落、突然刹车或撞车等。常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病 。多见于中老年人，约有70% 的病人有高血压病史。这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，中膜发生退行性变所致。2疾病分型分型A 型无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A 型。B 型夹层起源于降主动脉且末累及升主动脉者称为B 型。3 临床表现诊断临床症状与诊断心血管症状头疼高血压压迫症状神经症状主动脉夹层的临床症状临床症状与诊断90% 以上的病人发生突然死亡突发的、剧烈撕裂样疼痛不能耐受心衰、晕厥难以控制的高血压1234疼痛 临床症状与诊断临床表现2 ：血压变化休克、虚脱与血压变化 血压下降程度常与症状表现不平行。血压变化： 发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg 以上;近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压;如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。临床症状与诊断杂音的出现心脏杂音多为主动脉瓣受累所致的主动脉瓣返流性杂音胸、腹、背部的杂音多为动脉受压狭窄引起临床症状与诊断破入食道出现呕血破入心包可引起心包填塞破入支气管可致咯血破入胸腔引起血胸临床表现4 ：其他系统损害破入后腹膜可致腹膜后血肿破入纵隔引起纵隔血肿临床症状与诊断药物治疗外科手术治疗导管介入治疗1. 降压（硝普钠） 2. 控制心率3. 补充血容量 4. 止痛（吗啡）StanfordA 型患者1.DebakeyⅠ型人工血管置换术＋改良支架象鼻手术2. ＤebakeyⅡ型行升主动脉人工血管置换术用支架型人工血管封闭破口，使其假腔内自发行成血栓，治疗首选。手术创伤小、患者恢复快。治疗要点临床症状与诊断控制血压稳 准 狠 常用硝普钠降压SBP ：100-120 mmHg控制心率快速、不反弹β 受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物目标心率60-70 次/ 分镇静镇痛合理的镇静、镇痛吗啡10mg 肌肉注射，安全有效4护理措施点击添加标题文字主动脉夹层的护理措施标题一严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度，使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善，进行疼痛的连...
