多形红斑Erythema multiformesummary病因和发病机制临床表现诊断和鉴别诊断预防和治疗多形红斑是一种以靶行或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发多累及儿童和青年女性，春秋季节好发病因和发病机制病因未明，可能对多种抗原物质发生的免疫反应，发病机制为细胞介导的免疫反应 症状性多形红斑：病因明确特发性多形红斑：病因不明轻型多行红斑：HLA-DQw3 相关重型多形红斑：药物异常代谢有关病因与发病机制常见病因感染药物接触物内脏疾病其他病因和发病机制感染 细菌：溶血性链球菌、葡萄球菌、沙门菌、白喉杆菌、变形杆菌、麻风杆菌等 立克次体感染：丛林斑疹伤寒。支原体：支原体肺炎螺旋体：梅毒等衣原体：沙眼衣原体，鹦鹉热衣原体病毒：腺病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等真菌：球孢子菌，皮肤癣菌，组织胞质菌寄生虫：毛滴虫、弓行虫。病因与发病机制药物抗生素：青霉素、四环素、磺胺类等抗惊厥药：巴比妥、卡马西平、巴戊酸等解热镇痛药：阿司匹林抗结核药：利福平、异烟肼等抗真菌药：制霉菌素，灰黄霉素、特比萘芬、伏立康唑其他：硝苯地平、维拉帕米等病因和发病机制接触物报春花、常青藤、茶碱油、橡胶手套、重金属等系统性疾病胶原性疾病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多发性疾病自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿病其他纹身，食物，物理因素等临床表现起病：较急，可有胃寒、发热、头痛、关节及肌肉酸痛等前驱症状临床分型斑疹- 丘疹型 为轻症型，此型最常见，约占病例的80%发病与单纯疱疹病毒感染有关 皮疹以红斑、丘疹为主，亦见风团 皮损呈对称分布，手背、前臂、足踝等处为好发部位 此型粘膜损害较少，全身症状轻微 临床表现水疱- 大疱型介于轻症和重症型之间，皮疹以水疱为主 皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，有粘膜损害 除四肢末端外可向心性发展至全身，口、眼、外生殖器黏膜也可出现糜烂临床表现重症型红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，有多数典型的靶行损害，有发热等全身症状 粘膜损害严重，可累及2 个部位的粘膜，常见口腔粘膜充血、水疱、糜烂、溃疡 内脏损害鉴别诊断离心性环状红斑寻常性天疱疮固定性药疹其他预防与治疗预防：对合并疱疹病毒感染的多行红斑，可应用阿昔洛韦治疗单纯疱疹，或预防其复发病...
