神经梅毒Neurosyphilis概述 神经梅毒是由苍白密螺旋体（Treponema pallidum ）感染引起的慢性传染性疾病，其病程发展缓慢，可以累及全身各个脏器和组织，包括神经系统。 抗生素应用之前西方国家成人的梅毒感染率为8%~10% ，其中超过40% 的病例侵犯中枢神经系统。 流行病学美国二战后梅毒发病率达到高峰（90/10 万人），20 世纪60 年代中期处于最低点（7/10 万人），70~80 年代约 （11/10 万人），80 年代因AIDS 病流行和毒品泛滥，发病率急剧回升。我国人群中梅毒的发病率报道不确定，20 世纪50 年代华山医院皮肤科统计初诊病人中梅毒病例占4.5% 。1964 年以后基本未发现新的感染病例。流行病学近20 年梅毒又卷土重来，吸毒人群中梅毒阳性率11.4% ，女性达37.1% ，男性检出率仅2.8% 。我国有关神经梅毒的发病和患病情况如下：• 20 世纪80 年代梅毒在我国重新出现；• 1991 年全国报告梅毒1892 例，年发病率为0.16 /10 万; • 1998 年我国梅毒发病人数达53768 例，发病率为4.31/10 万。• 2007 年梅毒的发病数达到225601 例，年发病率为17. 16 /10 万。流行病学HIV 感染人群中神经梅毒的发病率为0.6%-16% 。Ghanem 等引指出CD4+淋巴细胞计数<350/mm3、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 滴度≥1:128 、男性、未接受高效抗逆转录病毒治疗是合并HIV 感染的梅毒患者发展为神经梅毒的危险因素。Farhi D,Dupin N.Management of syphilis in the HIV-infected patient:facts and controversies[J].Clin Dermatol, 2010,28(5):539-545 ．Ghanem KG,Moore RD,Rompalo AM,et a1.Neurosyphilis in a clinical hf HIV 1 i fdi[J] AIDS 2008 22(10) 1145 1151流行病学中国台湾一项研究则显示，CD4+淋巴细胞计数<200/mm3与神经梅毒治疗失败有关，而既往梅毒病史、是否存在机会性感染及是否接受高效抗逆转录病毒治疗与神经梅毒治疗效果无关。Wang YJ,Chi CY,Chou CH,et a1.Syphilis and neurosyphitis in human immunodeficiency virus-infected patients:a retrospective study at a teaching hospital in Taiwan[J].J Microbio1 Immunol f20 2( ) 333 2发病机制细胞免疫神经梅毒患者外周血中Thl7 细胞计数显著增高，55.3% 患者CSF 中发现IL-17 ，推测Thl7 反应可能参与梅毒中枢神经系统的损害。无症状神经梅毒患者CSF ...
