特应性皮炎XX 院儿科特应性皮炎（AD ）• “ 遗传过敏性皮炎”：与过敏因素有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出性倾向，常伴发哮喘、过敏性皮炎。特异性皮炎（AD ）• 病因：• 遗传因素：患儿常用先天性过敏体质，且具有特殊类型的遗传倾向和体质的易感性。• 变应性因素：食物变应原；空气变应原• 非变应性因素：如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植及心理因素；• 环境因素。特应性皮炎（AD ）• 发病机制：• 免疫学机制• 非免疫学机制• 环境因素• 临床表现：• 按皮损：急性、亚急性、慢性• 年龄：婴儿期、儿童期、青少年成人期临床表现• 按皮损临床表现分期：• 急性期：皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水泡，基底潮红。• 亚急性期：皮损以小丘疹、磷屑或结痂为主• 慢性期：表现为皮肤增厚、浸润、棕红色或淡灰色、色素沉着、糠皮样鳞屑、结痂、苔藓样变。临床表现• 婴儿期：皮损主要发生在两颊、额及头皮，个别发展至躯干、四肢。 皮疹特点：1. 渗出型：肥胖婴儿。 2. 干燥型：瘦弱婴儿 一般2 岁以内逐渐好转痊愈临床表现• 儿童期（2-12 岁）：1. 湿疹型皮损 2. 痒疹型皮损临床表现• 青年及成人期（>12 岁）：皮损与儿童期类似，好发于腋窝、腘窝、颈前、 面部、眼周、手背等。皮疹泛发，以屈侧为主。• 20 岁后自发性消退，少数可持续至老年期。临床表现• AD 伴随体征：干皮症、耳根裂隙、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化、眶下皱褶、眶周黑晕、毛周隆起、非特异性手足皮炎、白色糠疹、颈前皱褶、乳头湿疹、复发性结合膜炎、白色划痕症等。组织病理• 急性期：主要在表皮，细胞间、细胞内水肿，海绵形成，棘层内积角层下水疱。真皮上部血管扩张、结缔组织水肿、血管周围轻度细胞浸润，主要为淋巴细胞，少数中性及嗜酸粒细胞。• 亚急性期：表皮细胞内水肿、海绵形成及少数水疱，轻度表皮肥厚和程度不等的角化不全、真皮内血管周围有较多的淋巴细胞浸润• 慢性期：棘层肥厚，表皮突延长，并有角化过度及角化不全，在真皮内可能尚有轻度的细胞间水肿。真皮上部显示轻度血管周围炎症浸润，以淋巴细胞居多，可见嗜酸粒细胞就纤维细胞，毛细血管数目增多，内皮细胞肿胀和增生。诊断标准• Williams 诊断标准： 持续12 个月的皮肤瘙痒加上以下标准中的三项或更多： 1 ）2 岁以前发病 2 ）身体屈侧皮肤受累（包括肘窝、腘窝、踝前或颈周...
