鼻咽癌放射治疗有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问流行病学鼻咽癌发病率2-50/10 万/ 年（33 ）病因学病毒感染学说：低分化鳞癌与EB 病毒鳞癌与HPV 病毒 鼻咽癌的流行病及病因学待续…鼻咽癌基因学改变的研究新进展9p LOH 改变早于 EBV 感染p53 蛋白,bcl-2 过度表达13q,14q LOH (TSG) 鼻咽癌的流行病及病因学—————————————————————中、高分化鳞癌5%低分化鳞癌、未分化癌 90%淋巴上皮癌，大园细胞癌，泡状核细胞癌其他< 5%鼻咽癌的病理类型 鼻咽癌的病理类型 鼻咽癌的解剖位置鼻咽癌的解剖位置福州分期（1992 ）T:T1 局限于鼻咽腔内T2 局部浸润：鼻腔，口咽，茎突前间隙，软腭，颈椎前软组 织，颈动脉鞘区部分侵犯T3 颈动脉鞘区肿瘤占据，前组或后组颅神经损害，颅底、翼突区、翼腭窝受侵T4 前后组颅神经同时损害，副鼻窦，海绵窦，眼眶，颞下窝，直接浸润1 ，2 颈堆N: N0 未扪及肿大淋巴结N1 上颈淋巴结直径<4cm ，活动N2 下颈淋巴结或直径 4-7cmN3 锁骨上区淋巴结或直径>7cm ，或固定及皮肤浸润鼻咽癌分期待续…AJCC 分期2002T: T0 未见原发灶 T1 局限于鼻咽腔内T2 肿瘤侵犯口咽组织或鼻腔T3 肿瘤侵犯骨/ 鼻窦T4 肿瘤侵犯颅内和（或）颅神经、颞下窝、下咽或眼眶N: N0 未扪及肿大淋巴结 N1 单侧颈部淋巴结最大径≤6cmN2 双侧颈部淋巴结最大径≤6cmN3 颈部淋巴结最大径＞6cm 或位于锁骨上窝鼻咽癌分期待续…临床分期 TNM 分期I 期T1N0M0II 期T2N0-1M0, T0-2N1M0III 期T3N0-2M0, T0-3N2M0IV 期a T4N0-3, T0-4N3M0b T0-4N0-3M1(AJCC 2002, N3=b, M1=c)鼻咽癌分期鼻堵、血涕、耳鸣、耳聋、头痛、面麻、复视鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害 鼻咽癌的临床表现鼻咽癌临床淋巴结转移情况（Mir Data ）————————————————— 病例数百分数N(+)/N( 总) 115/164 70%1 区 10/115 8%2 区 67/115 58%3 区 11/115 9%4 区 11/115 9%5 区 26/115 31% 其它3/1152%—————————————————— 鼻咽癌淋巴结转移待续…原发灶与淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移待续…鼻咽癌临床上可能出现的危象出血静脉/ 淋巴管受阻气道阻塞视力障碍、失明 鼻咽癌的临床表现既往病史，临床检查病灶局部检查麻醉下内镜检查，组织学检查实验室检查：肝、肾和骨...
