鼻息肉五官科 康娜娜病因细胞因子作用 鼻息肉粘膜上皮有明显的增生活性，并能合成分泌多种上调局部炎性反应的细胞因子，并刺激上皮增生和分化、血管生成，成纤维细胞增生，基质生成和组织再塑形。表现为血管通透性增高，血浆渗出、组织水肿、张力增高、上皮破裂继之增殖，细胞外基质也随之增生，血管、腺体长入，逐渐形成息肉。（炎症作用下增生 分化 生长 繁殖）病因嗜酸性细胞的作用 90% 的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润，提示与该细胞增多有密切关系。嗜酸性粒细胞表面带有调节免疫反应的受体，并是许多细胞因子的重要来源，鼻息肉中大量嗜酸性粒细胞在粘膜及粘膜下层聚集，细胞内有大量损伤组织的毒蛋白可损伤上皮，提示其在病理生理学过程中可能发挥重要作用）病因微环境 鼻内镜检查见息肉大都发生在中鼻道内附近，钩突或筛泡表面及隐窝裂隙。这些间隙的狭窄或局部粘膜肿胀，使这些粘膜相互接触，继而导致该部位纤毛活动障碍，同时中鼻道粘膜血流较鼻内其他部位明显减少，导致局部粘膜缺氧，粘液纤毛清除功能减弱，故而能为鼻息肉形成创造了条件。（纤毛本身结构异常继发鼻窦和下R 反复感染）临床表现鼻塞：说话呈闭塞性鼻音，擦鼻涕偶尔出现少量血，鼻腔内可见到稀薄浆液性或粘稠、脓性分泌物（鼻溢液），有哮喘，额头不适尤其是右额头，口干影响睡眠，睡眠时打鼾。有七年的嗅觉障碍，无耳鸣无听力减退，鼻背变宽，属于双侧复发型鼻息肉，“蛙鼻”。辅助检查体格检查： 体温：36.4 ℃脉搏：74 次/ 分 呼吸：19 次/ 分 血压：120/80mmHg 体重:78kg 身高：169cm影像学检查：CT 诊断：双侧鼻息肉伴全组副鼻窦炎 鼻中隔偏曲 护理问题术前通气障碍 与鼻壁有关睡眠型态紊乱知识缺乏 缺乏对疾病相关知识的了解恐惧 对手术的不了解护理问题术后疼痛 手术创伤有关，与鼻腔填塞有关舒适度改变 与手术后疼痛，食欲，情神有关潜在并发症 出血、感染、窒息危险、脑脊液 鼻漏等治疗激素治疗（1 ）局部糖皮质激素，初发较小息肉或鼻息肉手术前、手术后或伴明显变态反应因素者，可用局部吸入型糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，如布地奈德或氟替卡松等。（2 ）口服激素治疗：伴有变态反应或阿司匹林耐受不良、哮喘等鼻息肉患者或鼻息肉术后，可口服泼尼松，晨起空腹顿服，共10~14 天，常无需减量停药，配合皮质激素类喷鼻剂效果更好。治疗手术治疗 多数鼻息肉，特别是多发和复发性鼻息肉者，须接受经鼻内镜手...
