鼻内窥镜外科学XX 医院 概述 二十世纪70 年代以前，人们普遍认为，慢性鼻窦炎起源于上颌窦，因此，通过柯－陆氏手术清理上颌窦粘膜以及在下鼻道开窗，使上颌窦重新气化，可以治愈鼻窦炎，二十世纪70 年代，奥地利学者Messerklinger 提出，鼻窦炎的起源部位在鼻道窦口复合体，包括钩突，筛泡，半月裂及筛漏斗，以及相邻的额窦，上颌窦和前组筛窦的自然开口。鼻道窦口复合体的病变妨碍了额窦，上颌窦和前组筛窦的通气和引流，从而引起鼻窦炎。这一观念的转变，导致了功能性内窥镜鼻窦手术的问世。 二十世纪70 年代初，奥地利鼻科学者Messerklinger 开创了经鼻内窥镜手术的新领域，即通过各种角度的内窥镜观察并彻底清除鼻窦内隐蔽部位的病变，迈出了手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的重要一步，随着对鼻腔鼻窦粘膜生理学和病理生理学研究的深入，人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的特异性与非特异性保护功能，粘膜的分泌功能及开放良好的窦口和中鼻甲的重要作用，并把这些理论应用到内窥镜鼻窦外科实践中去检验，经过十年的努力，才发展成为今天的功能性鼻窦内窥镜手术。 1985 年美国学者Kennedy 最早提出了功能性内窥镜鼻窦手术（FESS ）一词，其主要内涵是根据内窥镜所见和鼻窦CT 扫描所示的病变范围和程度，准确彻底地清除鼻道窦口复合体病变，开放筛窦，扩大上颌窦和蝶窦的自然开口，清理额隐窝，开放额窦开口，使筛窦术腔和额窦，上颌窦，蝶窦及中鼻道形成一个开放的窦口—鼻道通气引流系统，保留鼻腔和鼻窦的正常或可逆病变的粘膜，尽可能保留中鼻甲，以期长期改善鼻腔鼻窦的通气引流和纤毛的传输功能，促使鼻腔和鼻窦的病变自行恢复，而不必做传统的根治性粘膜切除，从而把根治性或破坏性手术改变为功能性手术，这就是功能性内窥镜鼻窦手术的概念。 功能性鼻窦内窥镜手术最基本的出发点就是在彻底清除病变的基础上，把重建鼻腔鼻窦的通气和引流作为改善和恢复形态和生理功能的基本条件来治疗鼻窦炎，并依靠鼻腔和鼻窦自身保护功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的手术解决广泛的鼻窦病变，将传统的破坏性手术改变为功能性手术。 功能性内窥镜鼻窦手术是一套連贯手术程序，根据鼻窦病变的程度手术范围可大可小，对炎症局限病变比较轻的病例，手术可以只涉及1 ～2 个鼻窦，对病变广泛复杂的病例，手术可以涉及全组鼻窦，整个手术是以筛窦为中心，其它三个鼻窦的处理则以开放窦口为主。功能性鼻窦内窥镜手术...
