白求恩医疗班慢性鼻炎变应性鼻炎鼻息肉鼻腔炎性疾病 急性鼻炎病因 病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。常见诱因①全身因素：受凉，过劳，烟酒过度，维生素缺乏，内分泌失调或其他全身性慢性疾病( 如心、肝、肾) 等②局部因素：鼻中隔偏曲，慢性鼻炎、鼻息肉等鼻腔慢性疾病；邻近的感染病灶，如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。早期血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少，鼻腔粘膜灼热感。进而血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、粘膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌感染者，粘膜下中性粒细胞浸润，纤毛及上皮细胞坏死脱落。恢复期，上皮及纤毛细胞新生，纤毛功能与形态逐渐恢复正常。病理并发症 1 ．急性鼻窦炎：鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。2 ．急性中耳炎：感染经咽鼓管向中耳扩散所致3 ．急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎：感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者，还可并发肺炎。 4 ．鼻前庭炎：感染向前直接蔓延。5 ．其他感染：经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。鉴别诊断 1 ．流感：全身症状重 2 ．变应性鼻炎：常被误诊为急性鼻炎 3 ．血管运动性鼻炎：症状与变应性鼻炎相似 4 ．急性传染病：一些呼吸道急性传染病 5 ．鼻白喉：儿童病人要注意鉴别本病 预防 1 ．增强机体抵抗力加强锻炼身体 2 ．避免传染“感冒”流行期间应避免与病人密切接触 治疗1 ．全身治疗(1) 发汗 (2) 中成药( 3) 全身应用抗生素(4) 其他治疗2 ．局部治疗(1) 鼻内用减充血剂 : 首选盐酸羟甲唑啉。 (2) 穴位针刺: 迎香、鼻通穴等。 慢性鼻炎鼻腔黏膜及黏膜下慢性炎症黏膜肿胀，分泌物↑，无明确致病微生物感染，持续数月或反复发作。常见病病因不明慢性单纯性鼻炎(Chronic Simple Rhinitis) 临床表现症状：间歇性和交替性鼻塞；粘液性或粘脓 性鼻分泌物；伴鼻部不适和嗅觉减退。检查：双下甲肿胀，充血，粘膜光滑而有弹 性；对血管收缩剂敏感；鼻道内可见 粘稠性分泌物。 收缩良好的下鼻甲麻黄素收缩前麻黄素收缩后治疗⇛消除致病因素:⇛局部应用: 鼻内用糖皮质激素； 鼻腔清洗； 鼻内减充血剂, 连续应用7 天＜； ⇛其他：封闭疗法；下甲硬化剂粘膜下注射； 针刺，中医中药；慢性肥厚性鼻炎(Chronic Hypertrophic Rhinitis) 鼻粘膜、粘膜下，甚至骨质局...
