鼻咽癌•地域性：西南太平洋地区发病率高，欧美大陆及大洋洲发病率低；中国发病呈南高北低趋势，广东省居全国之首，男性31/10 万，女性15.45/10万，北方低于3 ～5/10 万。 • 家族性：中山医大资料显示有癌家族史和鼻咽癌家族史明显高于对照组。•人群分布：男女 之比为2.5~4:1, 年龄分布3 ～86 岁，其中30 ～60 岁多见。 鼻咽癌的流行病学鼻咽癌的病因学EB 病毒感染 环境与饮食 镍含量高 咸鱼 化学致癌因素 遗传因素（10% 的家族史） 癌基因与抑癌基因鼻咽癌的解剖位置鼻咽癌的解剖位置鼻咽癌的解剖• 前界为后鼻孔• 上界为蝶骨体• 后界为斜坡第一、二颈椎• 下界为软腭• 侧壁及后壁由咽筋膜组成，咽筋膜两侧沿岩骨尖下表面向外扩展达颈动脉内侧。• 鼻咽顶壁向下倾斜并与后壁相连。咽筋膜与咽旁间隙咽筋膜： 咽颅底筋膜 颊咽筋膜 咽旁筋膜咽旁间隙：以咽旁筋膜、茎突、和咽旁肌肉将咽旁间隙分为鼻咽腔外侧的咽侧间隙和鼻咽腔后方的咽后间隙。颅底及海绵窦（1 ）颅底：位于鼻咽顶部和顶侧壁，是鼻咽癌最常见的 侵犯部位。 重要结构：蝶骨基低部、斜坡、破裂孔、圆孔、棘孔、岩尖、颈动脉管、颈静脉孔、舌下神经孔。 重要颅神经：Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ。（2 ）海绵窦：位于蝶窦两旁。 自上而下有颈内动脉，脑神经： Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅵ。 癌肿侵犯上述部位时出现相应神经症状鼻咽的淋巴引流• 十分丰富，黏膜下有较致密的淋巴管网。• 咽后壁淋巴结－→咽内外侧淋巴结－→颈深上淋巴结• 咽部淋巴结－→颈深上淋巴结• 颈淋巴结转移的常见部位： （1 ）颈深上淋巴结、二腹肌下淋巴结、颈深中淋巴结、 颈深下淋巴结 （2 ）颈后三角的脊副链上、下淋巴结。 （3 ）颌下淋巴结、颏下淋巴结和颈前淋巴结。 以上三组最终转移至锁骨上淋巴结。少数可“跳跃式”转移 1. 症状：鼻塞、涕血或鼻衄、耳鸣、听力减 退、头痛、复视、面麻2. 体征：鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害 鼻咽癌的临床表现（1 ）眶上裂综合征：复视、眼球活动↓、上眼睑下垂、瞳孔缩小、 对光反射消失、前额皮肤麻木。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1 、Ⅵ。（2 ）眶尖综合征：视力下降、复视、眼球固定、失明。Ⅱ（3 ）垂体—蝶窦综合征：失明、麻痹性角膜炎。Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ。也可侵犯 Ⅱ、Ⅴ。（4 ）岩蝶综合征：最多见。亦称海绵窦综合征或破裂孔综合征。 最终会出现麻痹性失明。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ。（5 ）颈静脉孔综合征：软腭活动障碍...
