耳鼻咽喉头颈外科学第二篇 鼻科学及颅面疾病（2 ）第八章鼻腔炎症性疾病鼻炎定义• 鼻炎是一种鼻黏膜的炎症性疾病，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等鼻部症状，症状持续两天或以上，且每天持续时间多超过1 小时。 感染性鼻炎 根据病程区分 病毒性 急性鼻炎 细菌性 慢性鼻炎 其他病原体鼻炎分类鼻黏膜高反应性鼻炎 变应性 间歇性 持续性 特发性 （血管运动性） 非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征职业性 间歇性 持续性药物性 阿司匹林 其他药物内分泌性其他因素 刺激性物质 食物 情感性 萎缩性 干燥性 国内与国际的不同• 需要说明的是国际与国内鼻炎分类方法略有区别，因鼻腔与鼻窦黏膜是连续的，鼻腔与鼻窦黏膜炎症常同时存在，国际上通常将感染性鼻炎称为鼻- 鼻窦炎，放在鼻- 鼻窦炎中讨论。• 另外，ARIA （Allegic Rhinitis and its impact on Asthma ）分类中没有鼻黏膜高反应性疾病和干燥性鼻炎。根据国内情况，将急、慢性鼻炎放在本章讨论，并列出鼻黏膜高反应性疾病和干燥性鼻炎。第一节急性鼻炎急性鼻炎概论• 急性鼻炎（acute rhinitis ）俗称“伤风”“感冒”。但感冒有别于流感，故又称普通感冒。系由病毒感染引起鼻黏膜急性炎症，常波及鼻窦及咽喉部，传染性强。多发于冬秋季及季节交替时。各年龄组均可发生，尤以幼儿最为好发。是医药行业花费最多的常见疾病。 病因• 各种上呼吸道病毒均可引起本病，最常见的有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒和副流感病毒等。主要传播途径是飞沫直接吸入，被污染食品或物体也可从鼻腔或咽部进入体内而致病。可继发细菌感染。由于各种病毒特点不一，因此发病常无固定规律，且临床表现程度也有所不同。 常见诱因• 全身因素：• 受凉，疲劳，营养不良，维生素缺乏，各种全身慢性疾病均可使机体免疫功能和抵抗力下降，诱发本病。• 局部因素：• 鼻腔及邻近部位慢性病变，如鼻中隔偏曲、慢性鼻- 鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大和慢性扁桃体炎等，均可影响鼻腔功能和通气引流，鼻腔黏膜纤毛运动发生障碍，病原体易于局部存留。 病理• 病变初期，血管收缩，局部缺血，分泌减少。继之血管扩张，分泌增加，造成黏膜水肿使鼻腔黏膜纤毛运动功能发生障碍，病原体易于存留，出现炎性反应，初为单核白细胞及少量吞噬细胞，继而多形白细胞渐增多。分泌物由初期水样，变成黏液性，如合并细菌感染，渐变成脓性。 临床表现• 各病毒潜伏期不一，多为1~4...
