07/08/20261鼻 渊07/08/20262[ 概述] 鼻渊：是指外邪侵袭或脏腑失调，所致的以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛（或头昏头重）、鼻塞、嗅觉减退等症状 07/08/20263 耳鼻喉科的常见、多发病。有资料显示：发病率为12% ，在鼻部疾病中的发病率为23.5% ，并且有逐渐上升的趋势 常游泳、跳水、飞行者多发，寒冷季节较多发，没有明显的地域性区别07/08/20264病名与别名：“渊”即渊深之义。形容鼻涕量之多，流涕时间之久。 鼻渊之名语出《内经》——“胆移热于脑，则辛頞（é ）鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也” 又名“脑漏”、“脑渗”、“脑泻”、“脑崩”、“历脑”、“控脑痧”等07/08/20265相当于西医学的急、慢性鼻窦炎。其中： 急性鼻窦炎：多与细菌感染有关 慢性鼻窦炎：与细菌感染、免疫力 低下、变态反应等有一定的相关性。07/08/20266王德鉴等在《实用中医耳鼻咽喉口腔科学》中提出： 急性鼻窦炎——多属实证鼻渊范畴 慢性鼻窦炎——多属虚证鼻渊范畴07/08/2026707/08/20268 前组鼻窦：额窦, 前组筛窦和上颌窦, 开口于中鼻道。 后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦。后组筛窦开口于上鼻道， 蝶窦开口于蝶筛隐窝。07/08/20269鼻泪管开口额窦开口筛泡上颌窦开口下鼻甲残端中鼻甲残端上鼻甲07/08/202610鼻渊 急性起病者多由于体质偏弱，加上生活起居失常，寒暖不调，受凉受湿或过度疲劳之后，易为外邪侵袭而发病。属肺、脾、胆（肝）之实证热证 慢性迁延者多由于急性起病之后，体质虚弱，失于调理，致使反复发作，或因治疗不彻底，迁延失治，邪气久羁而成。临床上，多见于肺脾之虚损为主07/08/202611[ 病因病机]一、外邪袭肺 二、胆腑郁热《济生方· 鼻门》说：“热留胆腑，邪移于脑，遂致鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄瞑目，故得之气厥也”三、肺经蕴热《辨证录· 卷4 》谓：“人有鼻塞不通，浊涕稠粘，已经数年……谁知是肺经郁火不宣”四、脾胃湿热《景岳全书》卷二十七曰：“此症多由酒醴肥甘，或久用热物，或火由寒郁，以致湿热上熏，津汁溶溢而下，离经腐败” 07/08/202612五、肺气虚寒《灵枢· 本神篇》谓：“肺气虚，则鼻塞不利少气”。六、脾气虚弱 07/08/202613[ 临床诊断]1. 病史2. 主要症状： 1 ）急性起病者： 局部症状：鼻塞，流涕，嗅觉减退，头痛较剧 全身症状：全身可伴发热恶寒，周身不适，食欲不振，口渴，便秘等。 不同鼻窦病变，其头痛部位有所不同： 急性上颌...
