第九节 耳眩晕[ 概述] ●含义： 耳眩晕是指因邪犯耳窍，或脏腑虚弱，耳窍失养，或痰浊水湿泛溢耳窍所致的以头晕目眩、耳鸣耳聋、恶心呕吐等为主要临床表现的耳部疾病 西医学的内耳疾病所引起的眩晕可参考本篇进行辨证论治，包括梅尼埃病、良性位置性眩晕等等 多发于青壮年，男女发病率无显著差别，一般单耳发病，后可累及他耳，两侧同时患病者很少。 耳眩晕在临床上可分为急性发作期与发作间歇期。急性发作期，局部与全身症状均较重 耳眩晕发作间歇期，耳眩晕表现不明显，或可表现不同程度的耳鸣耳聋。 ●病名与别名 ：耳眩晕属祖国医学眩晕范畴，又有眩运，旋晕，头旋等称。 在古代医学文献中，只有眩晕病名，自《内经》之后，论及眩晕的文献资料，不计其数，大部分在内科杂病之内，其中包括了“耳眩晕”。 根据本病眩晕与耳窍有关的特点，为了教学、医疗的统一，故称本病为“耳眩晕”，以示与一般眩晕的区别。 [ 病因病机] 耳眩晕为脏腑内伤所致，以肾、脾之虚居多，又有风火、痰浊等不同因素之兼杂。其病根属虚，病象如实，因此，大多属本虚标实之证风、火、痰湿、虚：故有“无风不作眩”、“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”之说内因与肝、肾、脾有关外因则为风寒暑湿四气乘虚、七情致虚导致所致一、风邪外袭，上扰清窍 风善行而数变，若气候突变，起居失常，风邪外袭，引动内风，上扰清窍，则发为眩晕二、痰浊中阻，蒙闭清窍 饮食不节，或劳倦、思虑过度，伤于脾胃，致脾失健运，不能运化水湿，聚湿生痰。痰浊阻遏中焦，清阳不升，浊阴不降，清窍为之蒙蔽，发为眩晕三、气血瘀滞，闭塞耳窍 跌仆坠落，头颅外伤，血溢脉外，气滞血瘀，或病久气虚血瘀，或痰瘀交阻，致脑络痹阻，耳窍闭塞，气血不能荣养清窍，故眩晕时作。四、肝阳上亢，扰乱清窍 若平素情志不舒，阳气郁结，化火生风，风火上扰；或因暴怒伤肝，怒则气上，升发太过，上扰清窍而致眩晕五、肾精亏虚，髓海不足 由于先天禀赋虚弱，或病后失养，耗伤肾精，以致髓海不足，髓海空虚而脑转耳鸣。六、气血不足，耳窍失养 由于思虑过度，劳伤心脾，气血生化之源不足，或久病耗伤，气血虚少，不能上奉于脑而致眩晕。[ 临床诊断]一、诊断要点 1. 病史 2. 主要症状：耳眩晕具有其典型的症状： 1 ）眩晕 多呈突发旋转性。患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃，升降或漂浮。 眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白...
