鼻后滴漏综合征魏建初12定义•鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome ，PNDs) 是指因过敏性或非过敏性鼻腔炎性分泌物倒流人咽，而产生的慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状。3•PNDs 与哮喘和胃．食管反流性疾病共同构成了慢性咳嗽的三大主因，占慢性咳嗽的85 ％ ～ 98 ％ lo 其中PNDs 发病率为28 ％ ～57 ．6 ％ 。造成PNDs 的病因主要有急、慢性鼻炎，急、慢性鼻窦炎，变应性鼻炎，感染后鼻炎，药物性鼻炎及鼻息肉、鼻腔肿物等。4发病机理• 鼻黏膜纤毛系统担负着重要的防御功能，通过纤毛有规律的摆动，将表面的黏液毯输送至鼻咽部，以清除外来的致病微生物及其他颗粒性物质 。当鼻腔、鼻窦发生炎性疾病时，刺激分布于鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器，使其产生同下呼吸道相似的炎症反应，同时感觉神经末梢所含神经肽和神经递质，可以刺激气道感觉神经，增加咳嗽反射的敏感性 。PNDs 时，鼻黏膜纤毛功能受损，上呼吸道分泌物增多、倒流滴人到咽喉部或下呼吸道时，刺激此处咳嗽感受器，产生冲动，通过神经反射而咳嗽。同时PNDs 还可以导致咽后壁慢性炎症、黏膜下淋巴滤泡增生，以及增加下呼吸道的炎性反应和反射性支气管收缩 。•C:\Users\vindeng\Desktop\鼻粘膜纤毛系统的研究进展[1].pdf•C:\Users\vindeng\Desktop\慢性咳嗽的研究进展[1].pdf5临床表现及检查• 临床表现：主要表现为阵发性或持续性咳嗽，多数患者伴有鼻内分泌物后流，咽部不适、发痒，经常清嗓，以及有咽部异物感、咽部发堵或“浆糊黏着咽喉” 的感觉，由急、慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎引起者还可伴有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻疼、头痛、头昏、夜间睡眠差、白天嗜睡 以及精神不⋯振和记忆力下降等症状。•检查：鼻腔炎症性疾病时，可见鼻黏膜充血、肿胀，中、下鼻甲肥大，严重时可有下鼻甲表面不平，桑椹状，下鼻道、总鼻道有黏性、脓性分泌物。前组鼻窦炎时黏液、脓涕位于中鼻道或积留于下鼻道，后组鼻窦炎则多积留于上鼻道和嗅裂。同时还可见咽后壁或咽侧壁有脓涕附着，咽后壁黏膜因淋巴滤泡增生而呈鹅卵石样改变 ，甚至可以看到炎性分泌物沿咽后壁向下流注的现象。鼻及鼻腔的肿瘤时，还可见到新生物堵塞鼻道。6辅助检查•据患者主诉及局部体征可选择给予x 线胸部正侧位平片，血生化、痰细菌培养和细胞学检查、鼻内镜及纤维喉镜检查、变应原筛查试验、肺功能检查、气道反应性测定、纤维支气管镜及24 小时食管pH 测定等 。通常前鼻镜可直观鼻...
