鼻炎性及变应性疾病XX 医院耳鼻咽喉科 鼻炎性及变应性疾病急性鼻炎慢性鼻炎 1 、慢性单纯性鼻炎 2 、慢性肥厚性鼻炎药物性鼻炎萎缩性鼻炎干燥性鼻炎鼻窦炎儿童鼻窦炎鼻粘膜高反应性疾病 1 、变应性鼻炎 2 、血管运动性鼻炎鼻源性并发症急性鼻炎(acute rhinitis) 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病。病因 常见的病毒为腺病毒﹑鼻病毒﹑流感和副流感病毒以及冠状病毒等。常见的诱因分为全身因素如受凉﹑过劳﹑烟酒过度﹑维生素缺乏﹑内分泌失调及全身慢性疾病等，局部因素包括鼻中隔偏曲，慢性鼻炎等以及邻近的感染病灶。病理 早期血管痉挛，腺体分泌减少，继之血管和淋巴管扩张，粘膜充血水肿，腺体及杯状细胞分泌增加，单核细胞和吞噬细胞浸润，纤毛及上皮细胞坏死脱落。临床表现 潜伏期1—3 天。表现为灼热感及痒感，打喷嚏，渐进性鼻塞，鼻涕增多，嗅觉减退及闭塞性鼻音。全身症状轻重不一。局部检查：双侧鼻腔粘膜充血肿胀，总鼻道或鼻底有较多分泌物，早期为清水样，以后逐渐变为粘液性﹑粘脓性，继发细菌感染时为脓性。并发症 包括急性化脓性鼻窦炎﹑中耳炎﹑急性咽炎喉炎﹑气管支气管炎，小儿及老人抵抗力低下可并发肺炎。鉴别诊断 应和流感﹑变应性鼻炎﹑血管运动性鼻炎及某些急性传染病相鉴别。治疗 以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。慢性鼻炎(chronic rhinitis) 鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦未恢复正常，且无明确的致病微生物感染者，称为慢性鼻炎。临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。病因 病因不明，有很多致病因素包括局部因素如急性鼻炎反复发作或未彻底治疗﹑鼻腔及鼻窦慢性疾病及邻近感染病灶的影响等，还有职业及环境因素﹑全身因素。病理 慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层血管慢性扩张，通透性增加，以下鼻甲的海绵状血窦最为明显；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；黏液腺功能活跃，分泌增加。 慢性肥厚性鼻炎 以鼻粘膜﹑粘膜下层﹑甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点。以下鼻甲最明显，可呈结节状﹑桑葚状或分叶状肥厚，或发生息肉样变。临床表现 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点治疗 病因治疗 局部治疗 慢性单纯性鼻炎 ：血管收缩剂点鼻﹑封闭及针刺等 慢性肥厚性鼻炎：硬化剂注射﹑激光冷冻及手术。药物性鼻炎（druginduced rhinitis ） 全身或局...
