喉罩的临床应用麻醉科大家庭麻醉科大家庭抗震救灾认 识 喉 罩喉 罩 类 型一. 第一代 标准型 气道 通气罩 充气管二. 第二代插管型三. 第三代气道食道双通喉罩可插入胃管引流气体和胃液，防止胃胀气而影响手术避免返流误吸- 肠梗阻、胃饱食急诊手术标准喉罩不能完全替代必须在气管内麻醉而插管困难的头、面、颈部大手术特殊体位：侧卧开胸、俯卧位四、SLIPA 喉罩五、I-gel 喉罩主要优点缺点简便，迅速成功率高，总成功99.81%通气可靠可避免咽喉及气管粘膜损伤 刺激小、心血管反应小 急救( 紧急通气)封闭效果不好，可发生胃胀气( 尤其IPPV) ，不宜过高正压通气喉罩比面罩易发生食管反流，饱胃病人禁用口腔分泌物增多（可用戊已奎醚等）适 应 证1. 门诊及短小手术全麻病人2. 全麻下行成人和儿童的短小体表和四肢手术3. 需要紧急建立人工气道的病人4. 需要气道保护而不能气管插管的病人5. CT 检查及介入治疗镇静或全麻的气道管理6. 颈椎不稳定全麻病人7. 危重病人MRI 检查禁 忌 证1. 未禁食及胃排空延迟病人2. 有反流和误吸危险: 如食道裂孔疝、妊娠、肠梗阻、 急腹症、胸腔损伤、严重外伤病人和有胃内容物返流史3. 气管受压和气管软化病人麻醉后可能发生的呼吸道梗阻4. 肥胖、口咽病变及COPD 、怀孕超过14 周5. 张口度小，喉罩不能通过者6. 呼吸道不易接近或某些特殊体位, 因喉罩移位或脱出及呕吐和反流时，医师不能立即进行气管插管和其他处理喉罩型号的选择型号适应对象标准的注气量(ml)1<5kg41.55-10kg7210-20kg102.520-30kg14330kg-形体小的成人204成人305形体较大成人40第一代喉罩 标准型应用范围ß急诊科、ICU 等急救科室ß麻醉及困难气道处理ß不希望使用气管内插管麻醉( 声乐工作者, 肺部感染病人等)ß全麻短小体表和四肢手术( 一般小于2h)喉罩的使用方法1. 仔细检查通气罩和通气导管2. 将通气罩充气，检查无漏气后尽可能抽尽通气罩内的气体，抽气后形成一个边缘向后翻的椭圆形，使边缘平整无皱折，这样可使通气罩前端较为坚硬，有利于其通过会厌下方，防止会厌下翻阻塞呼吸道。3 ．通气导管应能向后弯曲180 度，且无扭折发生。准 备 工 作润滑 将通气罩前端后面涂上润滑油，前面则不需要 。麻醉诱导和维持喉罩插入时需要深于使用口咽通气道麻醉深度，以防止呼吸道反射的发生并使下颌松弛。否则插入喉罩中有引起咳嗽或喉痉挛的可能。联用肌肉松弛...
