鼻饲的常见并发症及处理授课人：1概念鼻饲法：是将导管通过一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水、药物的方法。2适应症• 意识发生障碍不能进食的患者，如中枢神经系统损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者；• 消化道手术后无法正常经口进食的患者，如食管良性狭窄等需要提供含丰富营养素的流质饮食，保证患者摄入足够的热量及营养素，促进身体早日康复。3常见并发症•腹泻•胃食管反流、误吸•便秘•鼻、咽、食道黏膜损伤和出血•胃出血•胃潴留•呼吸、心跳骤停•血糖紊乱•水、电解质紊乱•食管狭窄4一、腹泻原因1. 鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2. 流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。3. 灌注速度过快、营养液浓度过大、温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。 4. 鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。 5. 对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。临床表现 患者大便次数增多，部分排水样便，伴有或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。5预防与处理1. 鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，置于4℃冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。 2. 鼻饲液温度以37 ～42℃最为适宜。室温较低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下，以保持适宜的温度。 3. 注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少到多，滴速开始40 ～80ml/h ，3 ～5 日后增加到100 ～125ml/h ，直至患者能耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L) 的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 4. 认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻、原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。 5. 菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 6. 腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。6二、胃食管反流、误吸概念 胃食管反流是胃内食物经贲门、食道、口腔流出的现象，为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎，甚至窒息。原因 1. 年老体弱或有意识障碍的患者，反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。 2. 患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。 3. 吞咽功能障碍，使分泌...
