化脓性中耳炎 1ppt 课件2ppt 课件3ppt 课件中耳炎的分型和分类（2004 西安）一、急性中耳炎1.急性非化脓性中耳炎2.急性化脓性中耳炎3.急性坏死性中耳炎4.急性乳突炎二、慢性中耳炎5.慢性非化脓性中耳炎6.慢性化脓性中耳炎（含乳突炎）三、胆脂瘤中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤）7.后天原发性胆脂瘤4ppt 课件化脓性中耳炎5ppt 课件概述化脓性中耳炎 (suppurative otitis media) 是中耳粘膜、甚至骨膜或深达骨质的急、慢性化脓性炎症。本病很常见，临床上以耳痛（急性中耳炎）、耳漏、鼓膜穿孔和听力下降为特点。处理不当可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。 6ppt 课件分类急性化脓性中耳炎 ASOM acute suppurative otitis media 中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，多继发于上感。慢性化脓性中耳炎 CSOM chronic suppurative otitis media ASOM 病情迁延2 月以上，炎症侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质。7ppt 课件原学ASOM 肺炎链球菌 ( 最常见) 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 A 族溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 革兰氏阴性杆菌CSOM 绿脓杆菌 金黄色葡萄球菌 其他革兰氏阴性菌胆脂瘤型中耳炎 绿脓杆菌 类杆菌属 消化球菌属 混合感染 8ppt 课件病理ASOM 的致病是病原微生物与宿主相互作用的结果，宿主因素包括咽鼓管功能不良和机体免疫力低下。 9ppt 课件病理ASOM 病理①炎症期：中耳乳突粘、骨膜充血、水肿，鼓膜充血，中耳腔渗出，鼓膜膨出。②化脓期：鼓膜破裂，流出浆液血性分泌物，继之为粘液脓性。中耳粘膜充血增厚，乳突引流障碍。③并发症期：主要为急性乳突炎，由于乳突腔引流障碍所致。炎症可向静脉窦、脑膜及内耳延伸，导致相应的并发症。④恢复期：感染被控制，炎症逐渐消退，中央型鼓膜小穿孔愈合。10ppt 课件病 理CSOM 发病机制尚不清楚。一般认为其可能是一种累及咽鼓管- 中耳- 乳突气房系统的原发性疾病过程。该过程具有隐匿和持续存在的特征，从而导致鼓膜穿孔，并在某些因素作用下演变成慢性。①各种原因所致的长期咽鼓管功能不良；②持续性鼓膜穿孔；③中耳鳞状上皮化生或存在其他不可逆病变；④由于疤痕、息肉、肉芽组织或鼓室硬化的存在，使中耳或乳突腔长期引流障碍；⑤乳突死骨或持续性骨髓炎；11ppt 课件及病 理CSOM 病理 确切地说，CSOM 是一种反复发作而非持续的疾病，由于反复感染所致的组织破坏、愈合和疤痕形成等，使该病的病理过程在不...
