经鼻气管插管（NTI ） 气管插管经鼻气管插管（nasotracheal intubation ，NTI ）经口气管插管（orotacheal intubition ，OTI ）快速气管插管（rapid sequence intubition ，RSI ）：给予肌肉松弛剂和镇静麻醉药物，以便迅速施行OTI 。 经鼻气管插管适应症 有自主呼吸，需要气管插管的病人 1 婴幼儿、小儿行机械通气；2 成人机械通气时间超过3 天； 3 张口困难者需机械通气；优点 1 、快捷，容易，成功率高，特别是在纤支镜引导下更容易。而且对病人体位要求不严，病人容易接受。2 、管理容易，病人能够更加舒适，可以进食。 3 、并发感染少。4 、不改变原气道结构，拔管容易。5 、易于口腔护理，放置时间可以较长，甚至1 －2 个月。 缺点 1 、并发鼻窦炎。2 、鼻粘膜坏死。 3 、咽后壁损伤或穿孔 4 、管径相对细一号左右可能增加气道阻力。 5 、多一步就是鼻腔麻醉收敛，只有极少数用得到纤支镜 6 、盲插和经纤支镜插用的时间会长 7 、颅内压增加禁忌证 绝对禁忌证：呼吸暂停或无自主呼吸的病人 相对禁忌证：凝血功能障碍、鼻损伤、鼻出血、筛板骨折、颅底骨折、颅内高压、上呼吸道阻塞及躁狂病人。 解剖特点 鼻：依据鼻孔的大小选择鼻插管的外径。通过交替堵塞一侧鼻孔，检查对侧鼻腔是否通畅。放置软的鼻咽通气管或利用鼻镜直视鼻腔有无阻塞，如息肉、鼻甲异常。鼻腔的基底面近似水平，含丰富血管和传入神经，使用血管收缩剂和麻醉剂，易于插管成功。鼻咽后壁的扁桃体在青春期前是凸出的，容易出血和阻塞通道，故儿童相对禁忌作鼻插管。成人鼻孔到声门的平均距离为男性20cm ，女性15cm 。鼻孔到隆凸的平均距离为男性32cm ，女性解剖特点口咽：凸起的下颌和长的颈部易于口插管。悬雍垂水肿可造成口插管和鼻插管困难。舌根延续至会厌处是口插管的重要标志。儿童的会厌较长，质软，位置高。 解剖特点喉：儿童喉的位置高且前倾。勺状软骨组成三角形声门的底角为口插管的重要标志。环状软骨是儿童气道最狭窄处，声门是成人气道最狭窄处。 解剖特点气管：成人气管的平均长度为12 ～15cm ，新生儿为4cm 。右主支气管粗短且直，气管插管容易滑入。 导管 男性口插管内径为8 ～9mm ，鼻插管内径为7 ～8mrn ；女性口插管内径为7 ～8mm ，鼻插管内径为6 ～7mm ；儿童插管内径为年龄÷4+4 ，新生儿插管内径为3mm 。口插管内端到切牙的距离分别为男性21 ～23cm ，女性21 ～22cm ，儿...
