鼻腔冲洗在鼻咽癌放疗中的应用徐小平定义鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性( 黄种人较白种人患病多) 、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。鼻咽癌临床表现. 最常见的表现( 重点) (1) 七大症状： 鼻塞 血涕 耳鸣 耳聋 头痛 面麻 复视 (2) 三大体征： 鼻咽肿物 颈部肿块 颅神经麻痹 40 －80 ％病人以颈淋巴结肿大为首发表现 初时无痛、较硬、活动差并迅速增大及固定鼻出血、回缩性血涕及耳鸣是鼻咽癌的早期症状鼻塞、耳聋、头痛、面麻、复视等是鼻咽癌的 晚期症状 治疗原则放射治疗是首选的方法。鼻咽癌早期诊断、早期治疗十分重要，放疗期间配合化疗、中西医治疗与免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40 年代起我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗，50 ～60 年代起又开展了60Co 的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co 远距离治疗机。 1. 鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌症 (1) 根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT 或MRI 片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于8cm 活动尚未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。 (2) 姑息性放疗的适应证：①KS 分级60 分以上；②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm经姑息放射后如一般情况有改善症状、消失远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。 (3) 放射治疗禁忌证：①KS 分级60 分以下；②广泛远处转移者；③合并急性感染病者；④放射性脑脊髓损伤者。 (4) 放射治疗后复发再放疗 原则：具有下述情况者不宜再放射治疗 ①同一靶区( 包括鼻咽及颈部靶区) 放疗后复发时间未满一年；②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。 鼻咽癌治疗原则1) 首选放疗 * 早期 单纯体外放疗或体外放疗为主 近距离后装放疗为辅 * 晚期 体外放疗加化疗 远处转移以化疗为主，加转移灶...
