鼻肠管的置管及维护VIP免费

鼻肠管的置管及维护RICU鼻肠管的置管及维护主题鼻肠管的临床应用常见鼻肠管的选择鼻肠管的置管方法鼻肠管的护理常见并发症、原因分析及预防鼻肠管的置管及维护改善肠内营养耐受性更易达到目标喂养量降低误吸、VAP等并发症的发生留置时间长创伤小操作方便鼻肠管的临床应用鼻肠管的置管及维护鼻十二肠管1胃体底部食道 贲门 幽门 2从鼻腔 (1) 到十二指肠 (2)NGTube鼻肠管的置管及维护鼻空肠管1从鼻腔 (1) 到空肠 (2)FundusEsophagusLowerEsophagealSphincterPyloricSphincterNGTube2Jejunum鼻肠管的置管及维护常见鼻肠管的选择 图1 ：螺旋型胃肠管 图2 ：直头型胃肠营养管 （常用、成功率高）鼻肠管的置管及维护两种喂肠管特点螺旋形鼻肠管：42 天更换 柔软易曲 锚定作用，减少移位圆形侧孔和顶端出口最前端2.5 圈，约23cm安全舒适直头型鼻肠管：3 个月更换独特的C-19 水活性润滑剂附着在尖端和内腔，保证营养液不粘连管壁，避免堵塞子弹头设计，方便插管防堵塞单孔侧切出口柔韧度好，置管时不易盘曲鼻肠管的置管及维护鼻肠管的置管方法内镜引导下患者不耐受、成本高X 线引导下接触X 线电子导航仪引导下设备成本高B 超引导下费用高、医护人员技术要求高床旁徒手盲插法（常用）成本低、方便、成功率略低（＞90% ）鼻肠管的置管及维护操作流程静推10mg 胃复安等待10 min固定导丝关闭侧孔预测量置管到胃的长度200ml 生理盐水浸泡导管抬高床头30º置右侧卧位插管至预测量长度听诊法确认是否在胃确认在胃部后继续缓慢推进体外至少10cm固定，拔出导丝腹部X 光片确定营养管在幽门后开始喂养推进至95cm导丝法+ 回抽法向管腔注入20ml生理盐水鼻肠管的置管及维护导管位置确认听诊法：听气过水音最强点PH 试纸法：消化液pH 值（＞6 ）真空试验：回抽量<10ml导丝回抽试验：判断有否盘曲电磁导航仪：检测管道路径；导航下置管腹部平片：金标准鼻肠管的置管及维护三冲洗：喂养前喂养后定时Q4h 冲洗EN 四度：浓度速度温度高度鼻肠管的护理原则鼻肠管的置管及维护鼻肠管的护理（1 ）常规护理 评定病人的营养情况监测血糖口腔护理排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症病人应取头高30 ～45℃卧位，以减少误吸发生率。 鼻肠管的置管及维护鼻肠管的护理（2 ）管道护理 检查管道的位置妥善固定，避免脱管输注系统应每日更换控制输注速度监测残余...