1儿童鼻窦炎的诊断与治疗儿童鼻窦炎的诊断 儿童鼻窦炎是儿童临床常见多发疾病，常继发于上呼吸道感染，虽与上呼吸道感染一样普遍，但未得到应用重视。儿童鼻窦炎不仅可引发鼻塞、流涕和继发听力损害，而且可以导致儿童认知能力和学习能力的下降，同时也可能继发下呼吸道反复感染及小儿鼾症等，严重影响患儿及其家庭的生活质量。其病因及发病机制尚未清楚，已有文献和临床实践证明，儿童鼻窦炎常由急性呼吸道感染迁延所致，并且与儿童期天然免疫发育尚不完善有关。遗传因素，如天然免疫异常、先天性呼吸道纤毛结构异常等，一些获得性免疫功能障碍，腺样体或扁桃体肥大等在儿童鼻窦炎发病中也起一定作用。现在已经认识到感染不是鼻窦炎的主要因素，临床随访发现，儿童鼻窦炎有自愈倾向。儿童鼻窦炎不是一个孤立的疾病，诊断要树立全局观念。2儿童鼻窦炎的诊断包括5 个方面：1. 确定是否存在鼻窦炎；2. 确定急性、慢性；3. 确定病因；4. 确定病程分级；5. 其他疾病的确诊：如糖尿病、支气管扩张、肿瘤等。儿童鼻窦炎常伴有腺样体肥大、变应性疾病、慢性中耳炎和哮喘等。临床医师还应结合儿童鼻窦的发育特点以及某些少见因素：过敏、免疫缺陷、囊性纤维化、原发性纤毛不动综合征（PCD ），胃食管返流（GER ）、阿司匹林耐受不良和HIV 等，最终做出诊断。3急性和慢性鼻窦炎根据症状持续持续时间划分： 1. 急性：症状持续时间小于12 周，症状可以完全缓解。 2. 慢性：鼻部症状持续超过12 周，症状未完全缓解，甚至加重。 急性鼻- 鼻窦炎常被当成感冒，临床上有三种表现常提示存在鼻窦炎： 1). 感冒持续10 天以上； 2). 感冒比以前严重； 3). 感冒好转几天再次加重。4儿童慢性鼻- 鼻窦炎的症状主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。 次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。诊断以上述两种或以上为依据，主症必须具备其一。 很多小儿无法准确叙述自己的感受，应重视家长的介绍，70%-100% 的患儿变现为鼻塞和张口呼吸，71%-80% 的患儿表现为流涕,50%-80% 的患儿表现为咳嗽，约40%-68% 有耳部问题，如反复发作的慢性化脓性中耳炎。5症状1. 鼻塞：患儿不会主诉鼻腔通气不好时，家长会发现患儿张口呼吸，或气粗，或夜内睡眠打鼾。2. 流涕：可为脓涕，或粘稠白色分泌物。如分泌物积聚在鼻腔，或在鼻腔结痂，可表现为鼻塞。3. 咳嗽：主要是分泌物倒流，刺激下呼吸道引起，或因伴粘膜变态反应...
