呼吸困难（喉源性）的处理技术及相关知识一、定义因喉部或其他邻近组织的病变, 使喉部通道( 特别是声门处) 发生狭窄或阻塞, 引起呼吸困难者，称喉阻塞或喉梗阻（laryngeal obstruction) 。二、病因炎症外伤水肿肿瘤异物畸形麻痹邻近器官压迫病因1 、炎症：小儿急性喉炎小儿急性喉、支气管炎急性会厌炎邻近组织感染：咽后壁脓肿、下颌下淋巴结炎、下颌下脓肿、口底蜂窝组织炎。特殊感染：白喉、梅毒、结核、麻风。急性会厌炎 (Acute epiglottitis)病因2 、外伤： 喉外伤、喉内伤如： 挫伤、挤压伤、颈部或喉部的切割伤（刎颈或他杀）、扼勒（自缢或勒喉）、火器伤、爆炸伤、理化及医源性损伤。病理生理早期：粘膜肿胀、软骨骨折移位后期：疤痕、粘连病因3 、水肿：1. 血管神经性水肿2. 药物过敏（变态反应）如服碘化钾或乙酰水杨酸，偶可致喉水肿。 3. 气管插管时间过长或操作不当4. 支气管镜检查操作不当病因4 、肿瘤：喉囊肿、喉息肉 喉癌、小儿喉乳头状瘤喉息肉 小儿喉乳头状瘤喉癌喉囊肿病因5 、异物：1 岁女婴不明原因不愿进食、流口水、呛咳、喉喘鸣7 月8 家医院诊断: 气管炎 抗炎 治疗无效 ？？？？？ 喉侧位X片 咽喉异物 — 顶针！！ 处理？？ 痉挛病因6 、畸形先天性喉蹼先天性喉喘鸣病因7 、麻痹：声带瘫痪（或麻痹）单侧瘫痪者喉梗阻不重或无梗阻现象。先天性心脏病常致左侧喉返神经瘫痪。新生儿有时出现此症，由于分娩时损伤颈部迷走神经所致。两侧瘫痪者声带固定不动，吸气时声门不能张开，可发生严重喉梗阻。甲状腺手术偶可损伤两侧喉返神经。 声带瘫痪病因8 、邻近器官压迫： 颈部或口咽部肿瘤的压迫 地方性甲状腺肿 二、临床表现1. 吸气性呼吸困难。2. 吸气性喉鸣。3. 吸气性软组织凹陷。4. 声音嘶哑。5. 缺氧症状。6. 心力衰竭。 7. 咳嗽声：哮吼样或犬吠样。 1 、吸气性呼吸困难 表现――吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力。 原理――与声门解剖结构有关：声门是喉腔最狭窄处，两侧声带向内上倾斜，吸气 时气流向内下推压，使声门更向内下靠拢而变狭。 一、阻塞症状 表现：吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。原理：吸气时气流通 过狭窄声门， 产生摩擦 颤动 所致2 、吸气性喉喘鸣 表现：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝, 肋间隙，上腹部软组织内陷，称四凹征。3 、吸气性四凹征临床表现吸气性呼吸困难 1.为喉梗阻...
