变态反应性鼻炎主讲：XX 变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似：鼻痒、阵发性喷嚏、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀、鼻塞、嗅觉减退，但一日内可多次发作；不发作时，则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。与变应性鼻炎发病相关基因的个体称为：特应型个体。原因：与遗传和环境有关，人体对于吸进去的污染空气（甲醛气体、二氧化硫等）、吃下去的食物、或皮肤所接触的异物，产生过度的反应。 常年性： 季节性：“花粉症”病 因发病有三种因素：遗传因素鼻粘膜易感性抗原物质（主要）过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。息斯敏等抗过敏药就是通过对抗组织胺来达到治疗效果的。(1) 花粉等过敏原进入鼻腔和气管；(2) 刺激机体产生特异性抗体IgE ；(3)IgE 抗体与肥大细胞相结合；(4) 花粉等过敏原再次进入体内，引起肥大细胞释放组织胺等物质；(5)组织胺引起打喷嚏，流清水涕及鼻痒和鼻塞症状。（参左图） 刺激机体产生IgE 抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE 结合而引起变态反应。引起变应性鼻炎的变应原按进入方式分为吸入性和食入性两大类吸入性变应原： 指通过呼吸吸入鼻腔，因此变应原多悬浮于空气中常年性：屋内尘土、花粉、真菌、屋尘螨、动物皮屑、羽毛、室内尘土、昆虫等；季节性：杨树花絮、榆树花絮、柳树、车前草、沙枣等。食入性变应原 指由消化道进入人体而引起的鼻部症状的变应原物质其作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、海鲜类、水果、甚至某种蔬菜都可能成为变应原。口服药物发 病 机 制发生在鼻粘膜的Ⅰ型变态反应：与细胞因子、细胞间粘附分子－1 及部分神经肽的相互作用相关，特应型个体经呼吸道吸入变应原后，鼻粘膜局部T 细胞受细胞因子的刺激，激活血管内皮细胞表达ICAM －1 等粘附分子，经巨噬细胞处理，刺激B淋巴细胞变为浆细胞，变应原刺激机体产生特异性IgE 抗体，IgE 经血液到达鼻粘膜，以其Fc 段附着于鼻粘膜中肥大细胞、嗜碱粒细胞的细胞膜上，使鼻粘膜处于致敏状态，当变应原物质再次进入鼻粘膜时，与IgE 抗体的Fab 段结合，并使相邻的IgE 发生桥连（bridging ），结果使肥大细胞和嗜碱细胞细胞膜结构发生变异，释放出多种化学介质，主要为组织胺、激肽、白细胞三烯、嗜酸细胞趋化...
