鼻咽癌放射治疗后晚期放射性损伤鼻咽癌在东南亚高发,特别是中国的华南地区华南地区发病率高达 20-50 例每100,000 人2008 年全球共新发病例84,400 例,死亡51,600 例, 其中中国占40% Ahmedin Jemal. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011.61. Curado MP. Cancer Incidence in Five Continents. Vol IX. IARC.2007. 鼻咽肿物颅底破坏、侵入颅内颅神经损伤颈部淋巴结转移远处转移鼻咽癌首选放射治疗:解剖部位特殊且放射敏感常规二维放射治疗(2D-CRT )直到20 世纪90 年代,常规二维放射治疗仍是治疗鼻咽癌的主流放射技术 调强放射治疗(IMRT )IMRT 的出现是放射治疗技术的重大进步IMRT 具有优越的剂量学优势陡峭的剂量学曲线照射剂量集中在肿瘤靶区-- 增加肿瘤局控周围的正常组织受照减少-- 保护正常组织我们期待IMRT……剂量学优势临床获益质量控制肿瘤/ 正常组织的剂量- 体积效应靶区/ 危及器官的准确勾画治疗过程中解剖结构的变化IMRT 治疗鼻咽癌的局部控制率和总生存AuthorNumberT3-4 Category(%)Total Dose (Gy)Dose/Fraction(Gy)Additional Boost(%)ChemotherapyTumor ControlTime(Year)Local FFR(%)Nodal FFR(%)Distant FFR(%)OS(%)Ma307466-7426100293--9390Lee6834702.12084293918580Ng19361702-2.12284295969092Kwong50100762.17068296--9492Bakst252870.22.340100391919189Kwong50068-702-2.0600310092100100Kam63516625630392987990Wolden745170.22.34093391937883Lin3266166-69.82.2-2.252090395989090Tham195NS702.121057390--8994Wong1753566-702-2.122673394938787Lee674365-702.12-2.253975497986688Su1980682.27005979898--Xiao81100682.270100595----75Lai51252NS2.272815939784--Lee AWM. Semi RO. 2012IMRT 治疗鼻咽癌的局部控制率和总生存AuthorNumberT3-4 Category(%)Total Dose (Gy)Dose/Fraction(Gy)Additional Boost(%)ChemotherapyTumor ControlTime(Year)Local FFR(%)Nodal FFR(%)Distant FFR(%)OS(%)Ma307466-7426100294.4%94.7%90%89.7%Lee6834702.12084Ng19361702-2.12284Kwong50100762.17068Bakst252870.22.340100393.4%95.5%88.2%90.2%Kwong50068-702-2.0600Kam63516625630Wolden745170.22.34093Lin3266166-69.82.2-2.252090Tham195NS702.121057Wong1753566-702-2.122673Lee674365-702.12-2.2539754Su1980682.27005D...