鼻咽癌患者的放疗护理 概 述1 临床表现2 放疗反应及损伤3 放疗护理4 仁爱博学严谨卓越一· 概述——解剖概述——理论• 鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。 ①全身状况中等以上者；局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性分泌物。Ⅲ级：进软食困难，门齿距0.Ⅱ级：进干食困难，门齿距1.Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食放疗期间饮食护理：人体生命的维持要靠饮食，得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢率乱。(1) 连续放射治疗：每周5 次，每次2GY ，总量TD60 ～70GY ／6 ～7 周。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。7·2 放射治疗的禁忌症Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食3 口腔及口咽粘膜急性反应通常发生在放疗后2-3 周，表现为口干，咽痛，干咳等。颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出, 硬化, 颌间软组织纤维化, 粘连形成挛缩, 使关节活动受限, 造成张口困难。放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。叩齿：上下牙齿轻轻叩打( 或咬牙) ，2-3 次/ 天100 下/ 次，最后用舌尖舔牙周3-5 圈结束。放射性肺损伤的护理：表现为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部听诊干湿罗音，常发生于放疗后2 个月内，按医嘱用皮质激素等对症治疗，密切观察病情变化，监测生命体征，协助作好生活护理，注意保暖，预防感冒，以免加重急性放射性肺损伤。②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者；二· 病因分析• (1) 遗传因素的种族易感性, 家族遗传因素的聚集性。• (2) 病毒因素, ＥＢ病毒与鼻咽癌有密切关系。• (3) 环境致癌因素, 如烟尘中含的苯并芘等三· 临床表现• 七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复试，面麻• 三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现淋巴结高危受累区：颈深上组淋巴结区（II 区）四· 常用的组织学类型•鳞状细胞癌 •腺癌 • 未分化癌六· 检查 • 前鼻孔镜检查• 间接鼻咽镜检查• 纤维鼻咽镜检查• 颈部活检• 细针穿刺抽吸• EB 病毒血清学检...
