急性化膿性中耳炎 acute suppurative otitis media 中耳粘膜的急性化膿性炎症。病變主要位於鼓室，但中耳其他各部亦常受累。 主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。 本病較常見，好發於兒童。 感染途徑咽鼓管途徑：最常見急性上呼吸道感染急性傳染病在污水中游泳或跳水、不適當的咽鼓吹張、擤鼻或鼻腔治療嬰幼兒更易經此途徑引起中耳感染感染途徑外耳道鼓膜途徑 鼓膜外傷/ 穿刺/ 置管/ 污水入耳 血行感染：極少見病理 充血/ 滲出/ 積膿/ 鼓膜受壓壞死局部穿孔; 病變深達骨質者, 易遷延為慢性臨床表現 1. 耳痛: 刺/ 跳/ 放, 無耳廓牽拉痛; 穿孔後症狀減輕 2. 耳漏: 穿孔後 血水樣_ 粘膿_ 純膿 3. 聽力減退及耳鳴: 悶/ 鳴/ 聾, 穿孔後減輕 4. 全身症狀: 幼兒和年老體弱者較明顯:發熱及消化道症狀較常見 1. 耳鏡檢查: 鼓膜呈急性炎症表現:紅/ 腫/ 外突/ 穿孔/ 膿液搏動 2. 耳部觸診: 乳突輕壓痛, 無耳廓牽拉痛3. 聽力檢查: 傳導性聾4. 血象升高 治療 局部穿孔前:1%Phenol Gly. 或鼓膜切開穿孔後: 3% 雙氧水洗耳, 再用抗生素滴耳劑: 1% 麻黃素收縮鼻粘膜擇期鼓膜修補術病因治療: 治療鼻炎鼻竇炎/ 腺樣體治療全身治療合理應用抗生素, 注意休息, 加強支持療法 慢性化膿性中耳炎 Chronic suppurative otitis media 概念 中耳 粘/ 骨膜/ 骨質 慢膿炎；常合併乳突炎 ENT 常見病 耳漏（長期或反復發作） 可致顱內併發病病因 直接延續治療延誤/ 不當慢性病灶/ 反復發作或經致病菌變/綠/ 金 病理及臨床表現單純型最常見 病變主要在鼓室粘膜層 無肉芽及息肉間歇性流膿多呈緊張部中央性穿孔輕度傳導性耳聾X 線或CT 片: 無骨質破壞病理及臨床表現骨瘍型 較常見 多由急性壞死性直接遷延粘膜、骨膜、骨質，破壞廣泛 切深耳漏: 膿性/ 間有血絲/ 臭穿孔: 多為緊張部大穿孔或邊緣性穿孔鼓室: 肉芽/ 息肉, 可達外耳道; 聽骨鏈破壞較重較重傳聾或混合聾顱內外併發病乳突X 線或CT: 鼓竇區可有邊緣模糊的透光區示有骨質破壞; 鼓室、鼓竇、乳突內有軟組織影 兩型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點靜止期（最多見）活動期耳流膿一般無持續性分泌物性質繼發感染可為粘液或黏膿性膿性或帶血絲，臭聽力輕度傳導性聾較重的傳導性聾，或為混合性聾鼓膜...
