鼻咽癌患者放疗后的护理 概 述1 临床表现2 放疗反应及损伤3 放疗护理4鼻咽解剖咽隐窝鼻咽腔横断面示意图一 概述Ø鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤Ø我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80% 的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59 岁的人群，男女性别之比为（2-4 ）：1Ø病因尚未完全清楚，可能与EB 病毒，遗传和环境有关Ø治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5 年生存率高达90% 以上二 临床表现•鼻部症状：晨起回缩性涕血或擤出血性涕，鼻塞•耳部症状：耳鸣、耳闷及听力下降或伴有鼓室积液，临床上易误诊为分泌性中耳炎；•颈部淋巴结肿大：首发症状淋巴结转移率高达70% 以上二 临床表现•脑神经症状：肿瘤经患侧咽隐窝的破裂孔侵入颅内，侵犯Ⅱ-Ⅵ脑神经可产生头痛、面部麻木、复视、眼球外展、上睑下垂等，侵犯Ⅸ-Ⅻ脑神经，引起软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏移等•5 、远处转移：肺骨肝 概 述1 临床表现2 放疗反应及损伤3 放疗护理4三 放射治疗的反应及损伤1 鼻咽癌放疗基础照射野面颈联合野下颈切线野2 放射源的选择鼻咽部：钴60 或高能x 线颈部：钴60 或高能X 线与电子线混合照射3 放射反应• 定义：在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应 按出现时间分类急性放射反应放疗开始至3个月内亚急性放疗反应放疗后3~6个月慢性放疗反应放疗后6~12个月 按表现分类全身反应局部反应3.1 全身反应表现：失眠，头晕，乏力，恶心，呕吐，胃纳减退，味觉异常等，且全身反应程度存在个体差异。3.2 局部反应3.2.1 皮肤急性反应 放射治疗中出现的急性放射性皮炎，主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱皮。3.2.1 皮肤急性反应的分度Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称为干性皮炎;Ⅱ度：充血、水肿、水疱形成，发生溃烂，有渗出液，称湿性皮炎;Ⅲ度：放射性溃疡 病人首次接受放射治疗1-2 天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。3.2 腮腺急性反应 通常发生在放疗后2-3 周，表现为口干，咽痛，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性分泌物。3.3 口腔及口咽粘膜急性反应3.3.1 口腔黏膜炎程度分级—— WHO• 0 度：粘膜无反应•Ⅰ度：粘膜充血水肿，轻度疼痛•Ⅱ度：粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛；•Ⅲ度：粘膜无反应•Ⅳ度：粘膜充血水肿，片状溃...
