耳源性颅内外并发症otogenic complication1定义 由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅内外并发症，简称耳源性颅内外并发症。2 病因并发症发生与下列因素有关：1. 中耳炎类型 胆脂瘤型多见 急性者少见2. 致病菌毒力 致病菌毒力强 耐药3. 病人抵抗力 差者易发病4. 局部因素 脓液引流不畅3 传播途径： 1. 循破坏、缺损骨壁 最常见 2. 血行途径3. 经解剖途径或未闭合的骨缝 内耳感染入颅4感染扩散途径 5分类： 颅外并发症： 1. 耳后骨膜下脓(postauricular subperisteal abscess) 2. 颈部贝佐尔德脓肿（Bezold abscess) 3. 迷路炎(labyrinthitis) 4. 周围性面瘫 (facial palsy)5 岩锥炎(petrositis)6分类： 颅内并发症1. 硬脑膜外脓肿（extradural abscess)2. 硬脑膜下脓肿 (subdural sbscess)3. 乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitis of sigmoid sinus)4. 化脓性脑膜炎 (suppurative meningitis ) 5. 脑脓肿 (brain abscess)6. 耳源性脑积水（otogenichydrocephalus)脑疝(bihi )7诊断病史 有中耳炎流脓病史。慢性者长期 流臭脓突然出现脓液引流不畅。急性发作者，耳内疼痛 ， 脓液突然减少或增多。 耳部检查：1. 慢性化脓性中耳炎乳突 炎胆脂瘤型或骨疡型的体征。 2. 急性化脓性中耳炎乳突 炎的体征。8诊断 出现颅内外某种并发症的相应症状。 乳突X 光片或CT 显示中耳乳突有骨 质破坏区。 腰穿 眼底检查 颅脑CT 、MRI 对耳 源性颅内并发症的确诊有重要意义。9 治疗: 手术治疗 清除病灶 通畅引流 乳突根治术 面神经减压术 脑脓肿穿刺术10 抗生素 参照细菌学检查结果 及时应用足量有效抗生素对症治疗 颅内压高者要脱水降颅压， 维持水和电解质平衡。支持疗法 增加身体抵抗力 输 血浆 白蛋白等11 类固醇激素 地塞米松10~20mg/ 日静滴 可减轻脑水肿生命体征的观察 12耳源性颅内并发症 硬脑膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎耳源性脑膜炎耳源性脑脓肿 13乙状窦血栓性静脉炎定义: 伴有血栓形成的乙状窦静脉炎。 14感染途径: 中耳乳突化脓性病变→经骨质破坏或血行途径→致乙状窦周围炎或脓肿→静脉窦壁受累→乙状窦血栓性静脉炎15乳突部感染扩散途径16病理 乙状窦壁感染→窦壁内膜粗糙 →血流变慢→纤维素血小板粘附→ 血栓形成细菌入侵→脓血栓→乙状 窦脓肿→邻近组织扩散脑膜炎→小 脑脓肿。 血栓脱落→远隔脏器的化脓...
