耳内镜的发展1350 年Chauliac 首次描述耳窥镜17 世纪Bord 用凹面镜反射阳光观察外耳道及鼓膜。1807 年Bozzini 为耳窥镜装备反射镜及运用烛光作光源。1841 年Friedrich Hofmann 设计耳科头额凹面镜用作鼓膜检查1864 年Siegle 鼓气耳镜第一页，共42 页。耳内镜的发展Jako(1966)Zimi(1967) 不锈钢微镜- 间接微鼓室镜观察鼓室窦Mer1967 年可弯曲的纤维鼓室镜1974 年Marget1.7mm 的耳内镜1982 年Nomura 针状耳镜（硬管耳内镜）1984 年Wullstein 使用Storz 公司生产的鼓室耳镜系统。第二页，共42 页。耳内镜设备硬管式耳内镜电视监视、摄录系统和照明设备纤维耳内镜辅助设备包括激光、耳科电钻等第三页，共42 页。耳内镜器械第四页，共42 页。耳内镜操作技巧患者体位术者位置设备摆放设备操作第五页，共42 页。硬管耳内镜与手术显微镜的优点比较手术显微镜1 放大倍数可调节满足不同的需求；2 双目三维立体成像，可调节不同的景深；3 术者可进行双手操作，操作范围相对较大；4 助手可获得同步的单或双目成像；5 可进行录像、拍照或数字视频捕捉；6 成熟多样的配套手术器械。硬管耳内镜1 利于微创手术的开展；2 通过自然开口、管道、细小的切口或颅骨钻孔进入术腔；3 可以观察”死角”；4 多种型号的视角系统选择，视野更宽阔；4物镜接近被观察的结构，利于照明和细节观察；5 可以进行电视摄录，利于教学；6 术者与患者体位更舒适。第六页，共42 页。硬管耳内镜与手术显微镜的缺点比较手术显微镜1 体积庞大，操作性能稍差；2 会看到视线以外的结构；3 视角范围及照明易受手术入路及切口大小影响;a 需作额外的切口；b 反复搬动换着头部；c 患者需长时间保持固定的大角度偏头位。4 长时间直视操作易致视觉疲劳。硬管耳内镜1 立体视角差，缺乏景深；2 镜面易污染影响成像；3 单手操作；4 潜在的热效应损伤；5 目前专用的器械不足；6 由于术野较窄，多种视角操作选择，要求术者具备熟练的内镜操作技巧，熟悉正常解剖知识。第七页，共42 页。硬管耳内镜与手术显微镜的应用范围硬管耳内镜1 微创耳科手术。2 微创耳神经外科。3 辅助显微镜应用术腔照明及细节分辨、“盲区”的病灶观察及去除。手术显微镜1 耳外科、耳神经颅底外科和显微神经、血管修复外科、整形外科2 与激光应用于喉显微外科第八页，共42 页。耳内镜在门诊的应用...
