慢性中耳炎课件病因 （1 ）1. 急性化脓性中耳炎未获彻底治疗/ 治疗延误2. 急性坏死型中耳炎3. 全身，局部抵抗力下降， 如: 猩红热，麻疹，肺结核等。病因 （2 ）4. 咽鼓管长期阻塞或功能不良5. 鼻/ 咽部慢性病变： 腺样体炎，扁桃体炎，鼻窦炎致病菌:金黄色葡萄球菌, 绿脓杆菌，变形杆菌等传统分类法• 非危险型 危险型 • 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型恶臭，传导性( 混合性) 聋。中耳胆脂瘤cholesteatoma of middle ear外耳道复层鳞状上皮及时、彻底治疗急性化脓性中耳炎从穿孔缘向上鼓( 窦) 室生长急性化脓性中耳炎未获彻底治疗/ 治疗延误鼓膜穿孔，鼓室内有肉芽组织，脓液，外耳道后上壁可有塌陷。 后天性后天原发性胆脂瘤抗菌素溶液或抗菌素与糖皮质激素混合液（氧氟沙星，氯霉素，利福平滴耳液）周围性面瘫，脑神经损害症状，X 线示骨质破坏。中耳有骨质破坏，边缘浓密、锐利，腔内密度增高，听小骨部分或完全破坏静止期周围性面瘫，脑神经损害症状，X 线示骨质破坏。鼓膜松弛部内陷，形成囊袋病理• 单纯型（病变主要位于中鼓室黏膜层）： 反复发作上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管 感染 鼓室粘膜水肿 愈后 静止期 （中央性大穿孔） 单纯型骨疡型： 中耳粘膜充血，水肿，破坏，听小骨损坏，鼓窦周围，乳突甚至岩部骨质坏死 骨疡，肉芽组织/ 息肉形成 中央，边缘性大穿孔骨疡型临床表现• 1. 耳部流脓• 间歇性或者持续性，偶可带血• 2. 听力下降• 传导性或混合性• 3. 耳鸣检 查• 1. 鼓膜穿孔• 中央性 边缘性• 2. 听力学检查• 3. 影像学检查中耳胆脂瘤cholesteatoma of middle ear• 胆脂瘤型中耳炎在 年中华医学会的《中耳炎临床分类和手术分型指南》中更改为中耳胆脂瘤• 胆脂瘤分类：先天性• 后天性 后天原发性胆脂瘤• 后天继发性胆脂瘤胆脂瘤形成学说：1. 袋状内陷学说：咽鼓管阻塞 中耳负压 鼓膜松弛部内陷，形成囊袋 造成中、上鼓室狭窄通道 鳞状上皮，角化物脱落，堆积 胆脂瘤（后天性原发性胆脂瘤）2 、上皮移行学说• 化脓性中耳炎 鼓膜( 后方边缘性) 大穿孔 外耳道复层鳞状上皮 从穿孔缘向上鼓( 窦) 室生长• 胆脂瘤（后天性继发性胆脂瘤）• 3 、鳞状上皮化生学说• 4 、基底细胞增殖学说临床表现：• 长期患耳流脓， 恶臭，传导性( 混合性) 聋。• 耳部: 鼓膜紧张（松弛）部边缘性穿孔，鼓室内有灰白色豆渣样物，伴肉芽组织或...
