慢性化脓性中耳炎定义：• 慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜货深达骨质的慢性化脓性炎症。本病临床上较为常见，常以耳内简短或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降和为主要临床表现，严重时科引起颅内、颅外的并发症。病因• 1 急性炎症迁延不愈 急性化脓性中耳炎为获得彻底的治疗，或细菌毒力羟，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性，此为常见原因。• 咽鼓管功能异常 咽鼓管功能异常呆滞乳突气化不良，可能与本病的发症有一定的关系，在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良居多。• 病变严重，深达骨质 急性坏死性中耳炎，病变深达骨质及骨膜，组织破坏严重。• 邻近器官病变 鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大，慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症反复发作• 机体抵抗力下降 急性传染病，合并有慢性疾病，或营养不良及贫血等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降，使急性中耳炎易演成慢性。听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合型听力损失，听力下降的程度可性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或感染增多，黏液性质为黏性或黏脓性，长期不清理可有臭味，炎症急性发作期或肉芽、息肉等收到外伤时可有血性分泌物。 临床变现耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关，部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，将穿孔修补后耳鸣可消失。眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作出现迷路被破坏时，患者可出现剧烈眩晕病理生理本病的病历变化轻重不一。轻者，病变主要位于中鼓室的黏膜层，称单纯型，表现为鼓室黏膜的充血、水中，有炎性细胞浸润，并以中性粒细胞为主的渗出物。病变重者，黏膜可以出现增生、肥厚，若粘骨膜破坏，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围、乳突甚至岩尖骨质都可以发生骨疡，形成慢性骨炎，则局部克胜场肉芽或息肉，病变迁延不愈，称骨疡型。骨膜边缘型穿孔或中耳黏膜破坏后，病变长期不愈者，有些局部发生鳞状上皮化生或同事有纤维组织增生，形成胆脂瘤组织、粘连或产生硬化病变。胆脂瘤型：胆脂瘤并非真性肿瘤，而为一充满脱落角化上皮和胆固醇结晶的囊性结构，持续性耳聋，脓液有异臭，鼓膜穿孔常在松弛部，听力损害较重骨疡型：组织破坏将广泛，病变深达骨质，听小骨、骨环及鼓窦均可被破坏，并常伴肉芽组织形成。耳漏常为持续性，脓液粘稠，有臭味，有时耳漏为弄血性，多魏鼓膜缘性大穿孔，鼓室...
