慢性鼻窦炎治疗进展 107/08/2026慢性鼻- 鼻窦炎诊疗指南临床定义慢性鼻- 鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12 周，症状未完全缓解甚至加重。1995 年“广州标准”1997 年“海口标准”2008 年 南昌2012 年 昆明207/08/2026慢性鼻窦炎分成伴有或者不伴有鼻息肉两个类型，伴有和不伴鼻息肉的慢性鼻- 鼻窦炎的病理本质均是鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症，目前尚没有证据表明鼻窦炎和鼻息肉是两个不同疾病。但从临床治疗的角度考虑，其治疗的策略有所不同。临床分类1 ．慢性鼻- 鼻窦炎（不伴鼻息肉）2 ．慢性鼻- 鼻窦炎（伴有鼻息肉）307/08/2026 诊断（一）症状1. 主要症状：鼻塞，黏脓性鼻涕。2. 次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。（二）检查1 ．内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。2 ．影像学检查：CT 扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变。407/08/2026（三）鼻腔细胞学检查在光学显微镜水平上研究细胞的化学组成、形态、结构及功能优点：无创、成本低、可重复性强用途：鉴别鼻黏膜炎症和非炎症疾病； 鉴别黏膜炎症性质 评价疾病进展和治疗效果 鼻腔微生物学研究 检查方法：鼻腔细胞的收集和染色507/08/2026检查方法鼻腔细胞收集方法：擤鼻法、鼻黏膜刷片法、鼻黏膜拭子法、鼻腔盥洗等。染色方法：MayGrunwald-Giemsa 染色，可同时鉴别中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞、细菌和真菌孢子。进一步可进行生物因子的检测和免疫组织化学研究607/08/2026临床应用过敏性鼻炎（AR ）鼻- 鼻窦炎 炎性细胞数量增多 细胞外甚至中性粒细胞内细菌 Eos 数量与鼻息肉临床表现正相关 真菌的检出提示真菌性性鼻窦炎疗效判定 炎性细胞减少和细菌消失 707/08/2026不足之处诊断标准不统一 取材和检测方法的差异 细胞数量少、人为因素 缺乏对细胞功能状态的评估手段 鼻分泌物影响 基本的化学染色807/08/2026 药物治疗壹抗炎药物贰抗菌药物叁黏液溶解促排剂肆抗过敏药物伍中药陆减充血剂柒鼻腔冲洗907/08/2026抗炎药物 1 、糖皮质激素 （1 ）鼻喷激素：抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12 周 （2 ）全身应用：严重、复发性鼻息肉患者可短期减量口服；（3 ）不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素。2 、大环内酯类药物： 14 环大环内脂类...
