耳源性眩晕的诊治 1平衡维持 前庭系统 眩晕 (Vertigo) 视觉系统 本体感觉系统2前庭神经传导径路3眩 晕（Vertigo ） 外周性，中枢性 伴听力下降梅尼埃病突发性聋自身免疫性内耳病药物性耳中毒迷路炎、外伤、肿瘤耳硬化症、先天畸形 不伴听力下降BPPV前庭神经炎复发性前庭病上半规管裂综合征晕动病4梅尼埃病Meniere’s Disease5概述定义：膜迷路积水，发作性眩晕 、听力下降、耳鸣 和耳胀满感，特发性内耳病高发年龄30~50 岁，多数（85% ）单耳发病，男女发病率相当或女性稍高患病率：人群0.2 ％( Ｈain, 2005) ；眩晕的5%6典型表现眩晕 vertigo ：突发旋转性眩晕，数十分钟 ~ 数小时。间歇期数日、数年、数十年。听力下降 hearing loss ，早期为波动性，继而转为永久性感音神经性听力损失。耳鸣 tinnitus ，间歇性或持续性耳胀满感 aural fullness7诊断依据- 肯定诊断 (2006 贵阳)发作性眩晕2 次以上，20 分～数小时 自主神经症状，平衡障碍，无意识丧失感音神经性听力损失：至少1 次，早期多低频、波动，重振阳性伴耳鸣和（或）耳胀满感排除其他疾病8诊断依据- 可疑诊断符合以下任何一条，要排除其他疾病仅1 次眩晕 感音神经性聋 耳鸣 耳胀满感 —Probable MD, 可能梅尼埃病（1996 ）眩晕2 次以上，持续20 分钟～数小时，听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感—前庭型MD波动性低频感音性聋，重振阳性，无眩晕—耳蜗型MD — 后2 种相当于possible MD, 可疑梅尼埃病 199692 、药物治疗 发作期对症处理，肌注或静脉给药。 常用药物： 抗胆碱类药物（山莨菪碱和东莨菪碱）、脱水剂、抗组胺药（如苯海拉明）、血管扩张剂（如敏使朗）、镇静剂（如舒乐安定）、利尿剂、皮质类固醇等。 12间歇期药物治疗 发作频率很低者可不使用药物 敏使朗12mg, tid 利尿剂（内淋巴高压者），间断使用 双氢克尿噻+ 氨苯蝶啶 查血钾 钠 三个月评估疗效：眩晕控制停药，好转或无效再用三个月，仍无效，化学性迷路切除术或手术133 、化学性迷路切除术(chemical labyrinthectomy)适应症：频繁发作的眩晕、药物正规治疗3~6 个月无效、无实用听力( 听力损失达60 分贝以上)方法：庆大霉素鼓室内注射或滴注（多次） 鼓室内放置含庆大霉素的明胶海绵（一次）原理：AmAn 前庭毒性+ 圆窗膜半通透性有效率70~90%14药物配制：40mg/ml 庆大霉素0.75ml+5%NaHCO3 0.25m...
