喉罩的进展及临床应用（上） 1-喉罩（LMA ）是过去二十年间气道装置中最重要的发现，为界于面罩和气管插管之间的另一种新型气道通气维持装置。待患者睫毛反射消失、下颌松弛后，经口将LMA 置入咽喉部（喉头入口），充气后在喉周围形成一个密封圈，既可让患者保留自主呼吸，又能施行正压通气，也用于困难气道的处理。已被普遍用于全麻术中呼吸道管理2-历史和发展3- LMA 于1981 年始用于英国皇家伦敦医院（Royal London Hospital) 。当时一位英国麻醉医师 Archie Brain 博士将一牙科面罩进行改良拉长（ 称为高曼鼻罩, Goldman nasal mask ），粘结到一个气管插管上，将其放置在喉头周围，进行牙科麻醉。这是第一个LMA 原型。继而用LMA 对23 位患者建立气道管理，此后经对7500 例患者观察和实践，对模型做了多次改进，不断筛选，研制成现在的LMA4-1988 年， LMA 作为商品上市，欧洲上市了3 种规格的LMA 产品。不到12 个月功夫, 已经风靡英国500 多家医院,50% 用于全麻特别是日间手术或者需气管插管的手术到20 世纪90 年代， LMA 已经引进到澳大利亚、日本、北美，尤其1991 年经FDA 批准,LMA 始在美国广泛使用，销售“火爆” , 订单犹如雪片。 我国大约是在1993 年开始用于临床的。据统计，至2003年全世界使用患者数>1.5 亿5-根据喉罩发明先后时间和用途至今已经推出三代产品：第一代为标准喉罩通气道（又称普通喉罩通气道）（standard laryngeal mask airway,SLMA ）；第二代为气管插管喉罩通气道 （intubating laryngeal mask airway, Intubating LMA, ILMA or Fartrach- laryngeal mask airway, Fastrach-LMA ），属于一种专门为气管插管而设计的装置；第三代即食管引流型喉罩通气道 （又称双管型喉罩通气道，ProSeal laryngeal mask airway, ProSeal-LMA ，PLMA ）6-第一代LMA ：普通喉罩7-普通喉罩由通气管道、通气罩和充气管道三部分构成目前大致有三种： LMA －Classic ：1988 年用于临床，目前有八种型号：1号, 用于体重< ４kg 新生儿，通气罩充气4ml ；1.5 号, 用于体重为5-10kg 的婴儿，通气罩充气７ml ；2 号, 用于体重为10~20kg 的儿童，通气罩充气10ml ；2.5 号, 用于体重20~30kg 的儿童, 通气罩充气14ml ；3 号, 用于体重30~50kg 的成人，通气罩充气20ml ；4 号, 用于体重50~70kg 的成人，通气罩充气30ml ；5 号, 用于体重70~1...
