良性阵发性位置性眩晕（BPPV ） 1ppt 课件1 、眩晕的定义 • 眩晕是一种运动幻觉或空间位象体会错误。• 病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降、翻滚、浮沉或飘移感（闭眼不缓解）为主症，多于头位变动和睁眼时加重，常伴有恶心、呕吐、出汗、眼球震颤、站立不稳、倾倒等症状，常由前庭系统病变引起。• 临床工作中须与头晕和头昏相鉴别。2ppt 课件 常可出现下列临床症状• 1 、 眩晕• 2 、 眼球震颤• 3 、 错定物位（过示）和倾倒• 4 、 自主神经系统症状3ppt 课件2 、眩晕的解剖基础—平衡三联 • 维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这三部分称“平衡三联”：1 ）视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。2 ）深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉。3 ）前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。• 虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因。4ppt 课件眩晕相关的解剖结构•内耳（inner ear ） 骨迷路：前庭、骨半规管、耳蜗 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管•听神经：蜗神经、前庭神经•脑干前庭神经核团•小脑•皮层•其他：脊髓、头、颈、躯干、四肢 椭圆囊和球囊由支柱细胞和毛细胞组成，毛细胞上方覆有一层胶体膜叫耳石膜，此膜系有多层以碳酸钙结晶为主的颗粒即耳石和蛋白质凝和而成（良性发作性位置性眩晕的解剖基础） 5ppt 课件 膜迷路解剖6ppt 课件良性阵发性位置性眩晕（BPPV ）的诊断与治疗 7ppt 课件 定义 良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo,BPPV ） 是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性。8ppt 课件 发生率• 占末梢前庭疾病的20-40%• 10.7-64/100 ，000 人群• 占老年人群的9% ，随年龄增长而增加 • 妇女发病率比男性高约1.6~1 或2~19ppt 课件• 1921 年Borony 首次描述此病• 1952 年Dix and Hallpick 描述了Dix-Hallpick检查法• 1969 年Schuknecht 提出嵴顶结石症理论• 1979 年Hall, Ruby and McClure 提出管结石症理论 10ppt 课件11ppt 课件壶腹内淋巴囊球囊椭圆囊(es)骨迷路12ppt 课件• 特发性原因（50%-70% ）• 继发性原因（30%-50% ） 头外伤（7%-17% ） 病毒性迷路炎（15% ） 梅尼埃病（15% ） 偏头痛(5%...
