XX 第一人民医院耳鼻咽喉科 耳内镜的发展1350 年Chauliac 首次描述耳窥镜17 世纪Bord 用凹面镜反射阳光观察外耳道及鼓膜。1807 年Bozzini 为耳窥镜装备反射镜及运用烛光作光源。1841 年Friedrich Hofmann 设计耳科头额凹面镜用作鼓膜检查1864 年Siegle 鼓气耳镜耳内镜的发展Jako(1966)Zimi(1967) 不锈钢微镜- 间接微鼓室镜观察鼓室窦Mer1967 年可弯曲的纤维鼓室镜1974 年Marget1.7mm 的耳内镜1982 年Nomura 针状耳镜（硬管耳内镜）1984 年Wullstein 使用Storz 公司生产的鼓室耳镜系统。耳内镜设备硬管式耳内镜电视监视、摄录系统和照明设备纤维耳内镜辅助设备包括激光、耳科电钻等耳内镜器械耳内镜操作技巧患者体位术者位置设备摆放设备操作硬管耳内镜与手术显微镜的优点比较手术显微镜1 放大倍数可调节满足不同的需求；2 双目三维立体成像，可调节不同的景深；3 术者可进行双手操作，操作范围相对较大；4 助手可获得同步的单或双目成像；5 可进行录像、拍照或数字视频捕捉；6 成熟多样的配套手术器械。硬管耳内镜1 利于微创手术的开展；2 通过自然开口、管道、细小的切口或颅骨钻孔进入术腔；3 可以观察”死角”；4 多种型号的视角系统选择，视野更宽阔；4 物镜接近被观察的结构，利于照明和细节观察；5 可以进行电视摄录，利于教学；6 术者与患者体位更舒适。硬管耳内镜与手术显微镜的缺点比较手术显微镜1 体积庞大，操作性能稍差；2 会看到视线以外的结构；3 视角范围及照明易受手术入路及切口大小影响;a 需作额外的切口；b 反复搬动换着头部；c 患者需长时间保持固定的大角度偏头位。4 长时间直视操作易致视觉疲劳。硬管耳内镜1 立体视角差，缺乏景深；2 镜面易污染影响成像；3 单手操作；4 潜在的热效应损伤；5 目前专用的器械不足；6 由于术野较窄，多种视角操作选择，要求术者具备熟练的内镜操作技巧，熟悉正常解剖知识。硬管耳内镜与手术显微镜的应用范围硬管耳内镜1 微创耳科手术。2 微创耳神经外科。3 辅助显微镜应用术腔照明及细节分辨、“盲区”的病灶观察及去除。手术显微镜1 耳外科、耳神经颅底外科和显微神经、血管修复外科、整形外科2 与激光应用于喉显微外科耳内镜在门诊的应用一外耳道真菌病耳内镜在门诊的应用二外耳道胆脂瘤耳内镜在门诊的应用三肉芽性鼓膜炎耳内镜在门诊的应用四外耳道肿...
