耳鼻咽喉头颈外科学喉阻塞第1 页，共57 页。教学大纲详细讲解喉阻塞的病因、喉阻塞的临床表现、喉阻塞的诊断和分度。重点讲解喉阻塞的处理原则。第2 页，共57 页。 无名动脉（7 －8 环） 后－食管 侧－颈部A 、V 、N 。新生儿有时由于分娩时损伤两侧颈部迷走神经，两侧声带瘫痪固定不动，吸气时声门不能张开，可发生严重喉梗阻2 、吸气性喉喘鸣： 表现：吸气时喉部鸣响，重者隔室可闻。 解剖 上－环状软骨 下－胸骨上窝 颈段气管前－皮肤、筋膜、甲状腺峡（2 －4 环）， 无名动脉（7 －8 环） 后－食管 侧－颈部A 、V 、N 。 塞性病变：喉炎、支气管哮喘、肺气肿呼吸道同时患阻塞三种呼吸困难的鉴别要点据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度： I―― 安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难 II―― 安静时有呼吸困难，活动时加重 ――ⅢII 度＋阻塞症状明显＋烦燥不安 ――Ⅳ极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷 ，昏迷。声带瘫痪（或麻痹）：单侧瘫痪者喉梗阻不重或无梗阻现象必须当机立断，分秒必争，迅速采取急救措施，解除阻塞与缺氧状态，以免缺氧损害心脏及中枢神经系统，应根据下列情况采取药物或手术治疗 ①病因 ②呼吸困难程度 ③全身情况 ④客观条件胸部X 线透视检查以排除肺炎、肺不张及先天性心脏病等声带瘫痪（或麻痹）：单侧瘫痪者喉梗阻不重或无梗阻现象务必保持中线位置，是本手术的要领，方法是边分离边以手指触诊，确定气管位置，以指示切开和分离的方向。据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度： I―― 安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难 II―― 安静时有呼吸困难，活动时加重第3 页，共57 页。第4 页，共57 页。￭因喉部或其邻近组织的病变, 使喉部通道( 特别是 声门处) 发生阻塞, 引起呼吸困难￭是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一￭小儿较成人多见的原因： 1 、声门狭小 2 、喉组织疏松 3 、淋巴丰富，易于肿胀 4 、声门易于痉挛定 义第5 页，共57 页。第6 页，共57 页。为紧急解除深呼吸道阻塞、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效急救方法 检查咽喉部有阻塞性病肺部有充气过多的体可闻呼吸期哮鸣音三、抢救缺氧 不管病因如何，凡出现Ⅳ度呼吸困难者, 必须当 机立断，分秒必争，根据病情，分别采取下列 抢救措施：（1 ）气管插管（2 ）环甲膜穿刺或切开（3 ）气管切开术详细讲解喉阻塞的病因、喉阻塞的...
