鼻 咽 癌 放 疗 护 理流行病学特点1 、地域性2 、家族性3 、男女比例病因1 、EB 病毒感染2 、环境和饮食（亚硝酸盐、高镍低硒、咸鱼及腌制食物等）3 、遗传（鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象）鼻咽部解剖病理学特点1 、好发部位：鼻咽顶后壁的顶部，其次为侧壁, 前壁及底壁者极少见。2 、大体形态：结节型，菜花型、粘膜下型、浸润型和溃疡型3 、组织学分类：原位癌浸润癌微小浸润癌鳞状细胞癌腺癌泡状核细胞癌未分化癌临床表现1 、血涕或鼻血* ：表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血2 、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感* ：肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎3 、头痛* ：早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定，早期病人刺激神经所致，晚期常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起4 、颈部淋巴结转移症状* ：易发生颈部淋巴结转移，半数为双侧性转移5 、面麻：面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失，常为三叉神经受损6 、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞7 、复视：侵犯外展神经，常引起双影，滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视8 、舌肌萎缩和伸舌偏斜：舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩临床表现9 、眼睑下垂、眼球固定 与动眼神经损害有关：与动眼神经损害有关10 、远处转移：常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一11 、伴发皮肌炎：对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部12 、停经* ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关临床表现诊断方法：1 、前鼻孔镜检查2 、间接鼻咽镜检查3 、纤维鼻咽镜检查4 、颈部活检5 、细针穿刺抽吸6 、EB 病毒血清学检测 7 、鼻咽侧位片、颅底片及CT 检查8 、B 型超声检查9 、磁共振成像检查治疗方案1 、放射治疗：首选治疗方法2 、手术治疗3 、化学治疗根治性放疗的适应征1 、全身状况中等以上者2 、颅底无明显骨质破坏者3 、CT 或MRI 片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者4 、颈淋巴结最大直径小于8cm ，活动，尚未达锁骨上窝者5 、无远处器官转移者姑息性放疗的适应证1 、KS 分级60 分以上2 、头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者3 、有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm注：经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治...
