喉的神经功能障碍及功能性疾病 喉的神经功能障碍感觉神经性疾病运动神经性疾病喉感觉过敏喉感觉异常喉感觉麻痹喉麻痹喉感觉神经性性疾病一、感觉过敏及感觉异常感觉过敏 对普通刺激特别敏感，实物及唾液等触及喉部时，可引起呛咳及喉痉挛。感觉异常 刺痛、瘙痒、灼烧、干燥、异物感 长期烟酒嗜好，耳鼻咽齿部疾病通过迷走神经发射作用所致，常见于神经衰弱、癔症、更年期等，也可发生于多用吼的歌唱家、教师、售票员等。检查 无异常，应注意梨状窝有无积液、环状软骨后方有无病变排除环后区、咽喉部肿瘤。治疗 消除患者顾虑，局部可予以感应电理疗。喉麻痹1. 病因中枢神经性疾病 迷走神经核及核下颅内段病变，由皮层病变引起喉麻痹极为少见。颅内肿瘤、颅脑外伤、脑出血、脑血栓】癫痫、延髓型脊髓灰质炎、多发性硬化等外周神经损伤 喉外伤、手术、头颈部手术、颅底肿瘤、急性感染性神经炎。以甲状腺手术误伤喉上神经及喉返神经多见，常伴有运动神经麻痹。其他因素 食管反流、喉插管黏膜损伤、头颈部放射线治疗损伤、喉原发性肿瘤2 、临床表现单侧喉感觉麻痹可无症状。两侧麻痹 饮食时因失去发射作用，易误呛入下呼吸道 有吞咽障碍，进食易呛咳。检查 喉镜检查 探针触及后粘膜，可发现后粘膜反射减退或消失。胸片可发现吸入性肺炎或肺不张。应用空气脉冲刺激喉上神经分布区黏膜进行喉感觉功能评估。治疗 轻者 于吞咽、饮食时，少量流质，采用糊状粘稠实物，吞咽训练。重症患者 鼻饲，同时查出病因，予以治疗。抗病毒及改善血管微循环药物治疗。 喉感觉神经重建，如耳大神经与喉上神经吻合术。第二节 喉运动神经性疾病喉返神经 外展肌 声带张肌 内收肌 一次受累喉上神经 支配环甲肌 单独麻痹较少见。病因 中枢性 周围性 1:10 左 右 2:1 （左侧迷走神经较长）1 、中枢性 皮层喉运动中枢与双侧疑核相联系。脑出血、血栓、脑肿瘤、脑脓肿、脑脊髓空洞症、延髓肿瘤、小脑后下动脉血栓、脊髓痨等。（迷走神经颅内段位于颅后窝）2 、周围性 喉返神经迷走神经离开颈静脉孔至分出喉返神经前发生病变。外伤：颅底骨折、颈部外伤、甲状腺手术肿瘤：鼻咽癌颅底侵犯、甲状腺肿瘤、等炎症：白喉、流行性感冒中毒 铅中毒等疾病 急性风湿热、麻疹、梅毒等可发生喉返神经周围神经炎。喉返神经麻痹喉上神经麻痹环甲肌，声带张力下降、呈波浪形，伴感觉异常混合型喉麻痹双侧完...
