喉阻塞 喉的解剖 概念喉阻塞：又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织病变,喉部通道阻塞而引起呼吸困难。 病因1 ．炎症: 如小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉等。2 ．外伤: 喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸汽吸入等。3 ．异物: 喉部气管异物不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉挛。4 ．肿瘤: 喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤等。 病因5 ．水肿: 喉血管神经性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起的水肿等。6 ．畸形: 先天性喉喘鸣、喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。7. 声带瘫痪: 各种原因引起的两侧声带外展瘫痪。 喉部慢性充血 喉部急性充血 急性会厌炎 声带小结：用声不当或用声过度引起。多发于声带前中1/3 处，为膜性组织的中点，该处为振动波的剪力和切力的最高点 右侧声带息肉：发生于声带部黏膜固有层的病变，水肿为主 喉结核 左侧声带乳头状瘤 喉乳头状瘤术后复发 右侧声带鳞状细胞癌 晚期喉癌 喉部异物 临床表现 1 ．吸气性呼吸困难: 是喉阻塞的主要症状。呼气困难并不显著。2 ．吸气性喉喘鸣: 喘鸣声的大小与阻塞程度呈正相关。3 ．吸气性软组织凹陷: 胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，此为四凹征。 临床表现4 ．声嘶: 如病变位于声带可出现声嘶甚至失声。5 ．发绀: 因缺氧而面色青紫，烦躁不能入睡，晚期可出现脉搏微弱、心律不齐、心力衰竭，最终发生昏迷而死亡。 检查- 喉阻塞分度一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难。二度：安静时也有轻度呼吸困难，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。 检查三度：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状。四度：呼吸极度困难。病人坐卧不安，出冷汗，心律不齐，昏迷等。若不及时抢救可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。 诊断根据病史、症状、和体征来诊断，更应该明确病因。鉴别诊断：支气管哮喘、气管支气管炎等引起的呼气性、混合性呼吸性困难 治疗 一度：明确病因，积极进行病因治疗。二度：因炎症引起，用足量有效的抗生素和糖皮质激素。若为异物，应迅速取出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能去除病因者，应考虑作气管切开。三度： 由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并作好气管切开术的准备。...
