1缺血性迷路卒中的诊断与治疗 2 缺血性内耳卒中的概念卒中系指因血液循环障碍（出血或缺血)所致的一种血管性疾病。缺血性内耳卒中，系指因内耳缺血性循环障碍所致的一种内耳血管性疾病。为眩晕、头晕、耳聋和行立起坐不稳的常见病因之一，为当今临床上的常见多发病。 3内耳（迷路）的解剖、生理基础 内耳由三个职能部门组成： 1 、耳蜗 主管听觉功能。受损后引起耳聋、耳鸣。 2 、半规管 主管转体运动中的平衡功能。受损后引起眩晕发作和不稳。 3 、前庭（椭圆囊和球囊） 主管直线运动中的动态和静态平衡功能，受损后引起头晕和不稳右侧内耳膜迷路图4 眩晕、头晕和头昏的鉴别 眩晕 发作性的外物或自身旋转感。 头晕 行立起坐翻身中的摇晃感。 头昏持续性的头脑不清醒感5迷路的血液供应（1 ） 迷路的血液通常是由小脑下前动脉或基底动脉下段的分支迷路动脉供应。经内耳孔、内听道底入内耳，分为前庭支和耳蜗支 ，再细分至耳蜗、半规管、椭圆囊和球囊各处，以提供血液保证。 6迷路的血液供应（2 ） 内耳的各分支动脉均为很细的终末动脉，侧枝循环甚差，常易遭受先天、后天诸多致病因素的损伤，和被血栓或栓子所阻塞，导致内耳缺血、缺氧和细胞坏死，而出现眩晕、头晕、耳鸣、眼震、耳聋和行立不稳等临床症状。7 病 因 以高血压病、动脉硬化症、动脉痉挛、高脂血症、高粘度血症、高同型半胱氨酸血症、高纤维蛋白血症、糖尿病、低血压和重度贫血等为其最常见的病因。 老年人多由高血压和动脉硬化等引起，中、青年人多由低血压和贫血等所致。 有人认为迷路动脉微栓塞的发病率很低，但其致病作用仍不宜忽视。8 发病机制（1 ）1 、血管本身原因（内因） 由于上述诸病因的共同作用，促使迷路动脉内壁受损、管腔狭窄，再液成分改变和血液粘稠度增加，血流变缓，以及其侧支循环功能和血液循环上的先天缺陷等原因，极易引发内耳供血灌注压和灌注量的不足甚至动脉管腔的梗阻，引起内耳缺血缺氧、细胞水肿甚至坏死，引起半规管、前庭和耳蜗功能受损的相应临床症状。 9发病机制（2 ） 2 、诱发原因（外因） 由于血压低下也可促进本病的发生和发展，故本病多易在睡眠、休息等安静状态中，或服用降血压药、血管扩张药过量之时发病或加重。 3 、迷路受损 多为一侧，也可两侧同时受损，但后者受损程度可不完全一致。如迷路动脉梗塞将同时引发全迷路（半规管、前庭和耳蜗）症状；如仅只损伤其分支中的一支动脉(...
