变应性鼻炎诊断和治疗2流行病学4临床分类8治疗1前言3发病机制7伴随症状目录6鉴别诊断5诊断10健康教育9疗效评价前言1变应性鼻炎(allergic rhinitis ，AR) 是机体暴露于变应原后主要由IgE 介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。国内外大量的流行病学调查显示，近年来AR 的患病率明显上升，导致较大的疾病负担(disease burden) 。AR 已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病，给患者生活质量和社会经济带来严重影响。面对如此高的患病率以及患者对生活质量改善的要求，临床上各种诊疗措施应运而生，近20 年来虽然国内外AR 临床指南各种版本已更新数次，但在实际应用中仍存在诊断和治疗不规范等诸多现象，不仅影响疗效，且造成医疗费用的巨大消耗。前言针对我国AR 患病率迅速上升以及对AR 认识的诸多误区和诊疗上的问题，本刊曾先后发表了" 乌鲁木齐(1990)"[1] 、" 海口(1997)"[2] 、" 兰州(2004)"[3] 、" 武夷山(2009)"[4] 以及儿童AR" 重庆(2012)"[5] 等指南性文件。这些文件均根据当时国外有关进展并结合国情对AR 的诊断和治疗提出推荐方案，对国内AR 临床诊疗的规范化起到重要的指导作用，但在实际应用中仍存在某些不足。鉴于近5 年取得的有关AR 的研究进展和国内外的临床实践，本刊编委会鼻科组和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组对" 武夷山(2009)" 诊疗指南进行了修订。在新修订的指南中，综合阐述了成人及儿童AR 的诊断和治疗，重点强调对AR 疾病本质的认识、对健康和生活质量的影响以及如何进行规范化的诊断和治疗，其目的是向临床医师提供相应的指导性建议，针对患者的实际病情制定最优化的防治措施，增强患者对治疗的依从性，提高疗效和安全性，并进一步降低医疗成本。前言流行病学2AR 是耳鼻咽喉头颈外科临床最常见的疾病之一，保守估计全球的AR 患者超过5 亿[6] 。我国" 十五" 期间开展了成人AR 流行状况的多中心研究[7,8] ，2004—2005 年进行的随机抽样电话问卷调查结果显示：11 个城市AR自报患病率平均为11.1% ，年龄和性别校正后患病率依次为北京8.7% 、杭州8.9% 、西安9.1% 、长春11.2% 、南京13.3% 、上海13.6% 、广州14.1% 、沈阳15.7% 、长沙16.1% 、武汉19.3% 和乌鲁木齐24.1% 。儿童AR 流行状况的地区性或多中心研究较多，例如：2005 年在武汉市针对3 ～6 岁儿童的问卷结合皮肤点刺试验(skin prick test ，SPT) 的调查中，经确诊的AR 患病率为10.8%[9] ；2007 年...
