鼻窦炎症性疾病急性鼻窦炎慢性鼻窦炎.急性化脓性鼻窦炎acute suppurative sinusitis[ 病因]全身因素 全身抵抗力降低，特应性体质、全身性疾病 、内分泌疾病 、上呼吸道感染和急性传染病均可诱发本病。局部因素 1 鼻腔疾病 2 邻近器官的感染病灶：扁桃体、腺样体、牙 3 直接感染 4 鼻腔填塞物留置时间长 5 鼻窦气压变化 非阻塞性航空性鼻窦炎[ 病原体] 多见化脓性球菌，如肺炎双球菌、溶血型链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等； 其次为杆菌，如流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等；此外，厌氧菌感染亦不少见。应注意多数为混合感染。[ 病理]卡他期化脓期炎症扩散引起并发症[ 临床表现]全身症状局部症状 1 鼻塞 持续性 2 多脓涕 脓性或粘脓性鼻涕，厌氧菌感 染有臭味 3 头痛或局部痛 分泌物，细菌毒素，粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致 急性鼻窦炎的疼痛特点 部位 时间 晨 午后急性上颌窦炎 前额部 轻 重急性筛窦炎 一般局限于内眦和鼻根急性蝶窦炎 颅底或眼球深处 放散 轻 重急性额窦炎前额部前组 开口于中鼻道后组 开口于上鼻道 1 ．急性上颌窦炎2 ．急性额窦炎 3 ．慢性额窦炎 4 ．慢性筛窦炎 5 ．慢性蝶窦炎 鼻窦炎所引起的头痛部位[ 检查和诊断]询问病史1 局部红肿压痛 病变部位不同，压痛点不同2 鼻腔检查 鼻腔粘膜充血肿胀，各鼻道大量脓涕3 单侧鼻腔分泌物恶臭 牙源性上颌窦炎4 鼻内镜检查 确定病变部位5 影象学检查6 上颌窦穿刺冲洗鼻内脑膜瘤(CT)内翻性乳头状瘤(CT)侵袭性广泛性鼻息肉病(CT)上颌窦息肉(CT)真菌性鼻窦炎[ 预防] 增强体质，改善生活和工作环境。谨防感冒和其它急性传染病。积极治疗贫血和糖尿病。及时合理治疗急性鼻炎以及鼻腔、鼻窦、咽部和牙的各种慢性疾病，保持鼻窦通气引流和防止感染扩散。 [ 治疗]1 ．一般治疗 同上感和急性鼻炎，适当注意休息。 2 ．抗炎治疗 最重要。(1) 全身足量抗生素治疗，及时控制感染，以及防止发生并发症和转为慢性；(2)局部治疗基本同急性鼻炎。 3 ．体位引流 目的是促进引流。4 ．物理治疗 局部热敷、短波透热或红外线照射等，可促进炎症消退和改善症状。 5 ．上颌窦穿刺冲洗 既可用于诊断，也可用于治疗。应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。有的患者一次冲洗即愈。否之，则每周冲洗2 次，直至再无脓液冲洗出为止。冲洗后可向窦内注入抗生素、类固醇激素混合液。一些病...
