鼻中隔偏曲症应用解剖• 由骨部和软骨部两个部分。骨部为筛骨垂直板和犁骨，软骨部为鼻中隔软骨和下侧鼻软骨内侧脚。软骨膜和骨膜外面覆盖有黏膜。• 利氏动脉区（利特尔区）：由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前面下部分黏膜内血管汇集成丛，称为利特尔区，此处黏膜常发生上皮化，并呈现小血管扩张和表皮脱落，因此最易出血，大多数鼻出血皆源于此，故亦称鼻中隔易出血区。• 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状如鼻塞、鼻出血和头痛等。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可视为生理状态。• 偏曲的类型包括：C 形，S 形，若为尖锥样突起称骨棘或矩状突，若为由前向后的山嵴样突起称骨嵴。按部位分类：软骨部偏曲，骨部偏曲，高位偏曲，低位偏曲。• 骨棘病因：有发育畸形、外伤和某些病变引起的继发性偏曲。• 1. 鼻腔发育不均衡：鼻中隔骨和软骨发育与颌面骨骼发育不均衡。• 2. 外伤：多伴发于鼻外伤或鼻骨骨折，出现鼻中隔骨折和脱位，形成尖锐的弯角或鼻中隔软骨偏向一侧形成歪鼻。• 3. 鼻腔、鼻窦肿瘤，巨大的鼻息肉压迫鼻中隔形成鼻中隔偏曲。临床表现• 鼻塞：因鼻中隔偏曲的程度、类型及部位不同而异。是最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若呈S 形偏曲则为双侧鼻塞，若呈双侧鼻腔交替性鼻塞，提示并发慢性鼻炎。• 鼻出血：偏曲的突起处如棘或嵴处表面黏膜较薄，受吸入气流刺激易发生糜烂性出血。• 反射性头痛：偏曲突出部位与下鼻甲或中鼻甲接触甚至相抵，可引起同侧反射性头痛，成为鼻部神经痛原因之一。• 临近结构受累症状：如偏曲部位在中鼻甲及中鼻道相对应处，压迫中鼻甲外移，黏膜肥厚，中鼻道狭窄妨碍鼻窦引流，可诱发鼻窦炎并出现各种症状。诊断鼻中隔有偏曲、且有明显症状者方可诊断。由于鼻中隔很少有完全居中和平直者，故无任何症状者不能诊断。诊断时还应明确偏曲类型。应注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚（用探针触诊偏曲突出部质软）。注意诊断时应除外其他病变引起的鼻中隔偏曲。治疗• 手术矫正。• 现在鼻中隔手术多在鼻内镜下完成，如鼻中隔黏膜下矫正、鼻中隔重建术及单纯的棘突切除等。
