儿童鼻- 鼻窦炎诊断和治疗建议XXX关于本建议1 、本建议参照了国外儿童鼻一鼻窦炎指南性文件和我国成人《慢性鼻．鼻窦炎诊断和治疗指南》并遵循“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则而制订，适用于14 岁以下的儿童。2 、建议主要源于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组以及部分专家意见。临床分类1 、急性鼻- 鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10 天以上，12 周内完全缓解。 2 、慢性鼻- 鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的慢性炎症，鼻部症状持续12 周以上，症状不能完全缓解甚至加重。发病机制---- 儿童急性鼻窦炎儿童急性鼻窦炎发病机制包括：环境刺激物、过敏、病毒感染、细菌或真菌细菌性鼻窦炎。通常始于病毒性呼吸道感染引起黏膜炎症导致窦口鼻窦复合体阻塞鼻窦通气障碍纤毛功能受损鼻窦内分泌物淤滞随后继发细菌性感染社区获得性儿童和成人急性细菌性鼻窦炎。最常见的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、Ａ组溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌 （儿童鼻窦炎诊治进展 李华斌 2019. 文章编号: １６７３￣３７７０( ２０１９) ０６￣００１６￣０４）发病机制---- 儿童慢性鼻窦炎儿童急性鼻窦炎发病机制包括： 1 、细菌感染。2 、除细菌感染外腺样体疾病( 独立于腺样体大小) 是年幼儿童ＣＲＳ发病机制中的一个突出因素。腺样体肥大通过蓄积细菌和阻塞后鼻孔参与了儿童ＣＲＳ的形成。3 、变应性鼻炎是较年长儿童ＣＲＳ发病机制中的一个重要因素。发病机制---- 儿童慢性鼻窦炎4 、鼻腔鼻窦结构异常也可促进ＣＲＳ的发展包括鼻中隔偏曲、骨刺、泡状中鼻甲、中鼻甲反向弯曲、Ｈａｌｌｅｒ气房、息肉形成、上颌窦发育不全和后鼻孔闭锁5 、还有一些不常见的系统性疾病可增加儿童发生ＣＲＳ的风险包括囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍和免疫缺陷等。 （儿童鼻窦炎诊治进展 李华斌 2019. 文章编号: １６７３￣３７７０( ２０１９) ０６￣００１６￣０４）临床表现一 症状： 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。 伴随症状：嗅觉与听力下降、行为异常。 注:儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等。行为异常可表现为注意力下降、易烦躁 、易激惹等。临床表现- 体征二、体征 主要体征：下鼻充血、肿大，鼻腔、中鼻道有粘( 脓) 性分泌物，咽后壁淋巴组织增生并可...
