鼻胃肠管盲插方法及管理1刀口难以愈合难以脱机营养不良的危害2肠内营养(EN) 口服和管饲，首选，生理性途径肠外营养(PN) 人为的治疗途径常用营养方式混合营养（ PPN+PEN ）“全营养”3管饲喂养适应证否 管饲喂养否 膳食摄入是 膳食摄入>90 ％需要量是胃肠道是否有功能肠外营养4管饲喂养途径选择 鼻胃管饲否鼻肠管饲是高度肺吸入风险鼻胃( 肠) 管饲否 胃造口术否 空肠造口术是高度肺吸入风险胃肠造口术是预测时间>6 周?管饲喂养5推荐营养素供应胃镜下进行造口6复尔凯鼻胃肠管管饲普通鼻胃肠管130cm 螺旋鼻胃肠管140cm水激活润滑，浸入生理盐水或灭菌水，42 天更换7聚氨酯为鼻胃( 肠) 管的理想材料橡胶聚氯乙烯PVC聚氨酯PUR硅酮silicone对胃分泌物的抵抗能力差极差好好毒性小有无无耐温性差尚可好好强度（Pa=Pascal ）41mil.Pa17mil.Pa48mil.Pa6mil.Pa内径/ 外径的比值很小大 很大大使用寿命短短长长Taylor SJ, A guide to NG feeding equipment.The professional nurse, November 1988, PP 91-948喂 养 管 道 直 径外径 ≠ 内径 Charriere = 外径1 CH = 1/3 mm15 CH = 5 mmPVC聚氨酯硅胶-kautschuk聚氨酯管道：在相同的外径条件下最大的内径9复尔凯聚氨酯鼻胃( 肠)管安全舒适，理想的内、外径比( 约0.62) ；不易扭结，打折测孔＆顶端出口 ，不易堵管10复尔凯聚氨酯鼻胃( 肠) 管复尔凯聚氨酯鼻胃( 肠) 管管径的长度可供选择以适应不同的患者 Ch5 、Ch6 、Ch8 、Ch10 、Ch12 、Ch14 儿童成人Ch 5- 50 cmCh 8-110 cm/130 cmCh 6- 60 cmCh 10-110 cm/130 cmCh 6- 90 cmCh 12-110 cmCh 6-110 cmCh 14- 110 cmCh 8- 90 cmCh6 : 适合暖箱内的早产儿Ch14: 胃内管饲喂养或需要常规胃肠减压的病人11鼻胃管EN禁忌症1 胃肠道功能衰竭2 肠梗阻3 代谢性昏迷4 食道出血5 急腹症适应症本品适用于通过鼻饲进行的肠内营养液的输注12鼻胃管操作步骤判断听气过水声胃液PH胸片13鼻胃管管理 每天检查胃管位置PH 或X 线检查喂养前后及给药前后应用至少25ml 无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，且至少每8小时冲洗一次以防止管道阻塞。14鼻胃管管理1 鼻部护理：每天更换固定胶带。清洁鼻腔和鼻部皮肤2 应每42 天更换鼻胃（肠）管3 口腔护理，刷牙，口唇涂保湿膏15 复尔凯螺旋型鼻肠管复尔凯螺旋型鼻肠管短期十二指肠、空肠喂养首选 16鼻肠管应用指征肠...
